Кератоз кожи — это заболевание, характеризующееся утолщением рогового слоя эпидермиса, что может проявляться в виде сухих, шероховатых участков на коже. Обычно кератоз возникает из-за воздействия солнечных лучей, старения или травм кожи. Существует несколько видов кератоза, включая солнечный, себорейный и фолликулярный, каждый из которых требует индивидуального подхода в лечении.
Лечение кератоза обычно включает использование увлажняющих средств, эксфолиантов и иногда кортикостероидов для уменьшения воспаления. В сложных случаях может потребоваться удаление пораженных участков кожи с помощью криотерапии, лазерной терапии или хирургического вмешательства. Обязательно стоит проконсультироваться с дерматологом для установления точного диагноза и выбора наилучшего метода лечения.
- Определение: Кератоз – это заболевание кожи, характеризующееся утолщением рогового слоя, часто проявляющееся в виде шершавых, красных или коричневых пятен.
- Типы кератоза: Существуют различные виды, такие как себорейный кератоз, кератоз солнечный и кератоз меланомы.
- Причины: Основные факторы включают наследственность, воздействие солнечных лучей, старение и некоторые кожные заболевания.
- Диагностика: Для постановки диагноза необходим осмотр дерматолога и возможные биопсии для исключения рака кожи.
- Методы лечения: Лечение может включать криотерапию, лазерное удаление, местные препараты и защиту от солнечных лучей.
- Профилактика: Для предотвращения кератоза рекомендуется избегать солнечных ожогов и регулярно использовать солнцезащитные средства.
Этиология и патогенез кератоза
Один из ключевых факторов, способствующих развитию кератоза, — это длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Важную роль в этом процессе играют УФ-лучи спектра В (UVB, 290–320 нм) и А (UVA, 320–400 нм), которые инициируют р53-зависимый апоптоз кератиноцитов, находящихся в эпидермисе. Такие апоптотические кератиноциты называют «клетками солнечного ожога» (Sunburn Cells, SBCs), и их можно выявить при гистологическом анализе эпидермиса, подверженного чрезмерному солнечному облучению или воздействию солярия.
УФ-индуцированная мутация гена-супрессора опухолей ТР53, связанного с белком p53, также имеет значительное значение в процессах, приводящих к кератозу. Базальные кератиноциты, обладающие мутантной формой ТР53, избегают апоптоза, что дает им возможность передавать генетические нарушения последующим клеткам. Аналогичные мутации наблюдаются при сквамозной клеточной карциноме и других злокачественных образованиях.
Общее подавление иммунной системы в организме также может делать человека более восприимчивым к актиническому кератозу. В группу риска попадают пациенты после трансплантации органов или тканей, а также те, кто принимают иммунодепрессанты.
Некоторые лекарственные препараты могут действовать в качестве фотосенсибилизаторов, повышая чувствительность кожи к ультрафиолету и способствуя развитию кератоза кожи.
Кератоз кожи — это состояние, при котором происходит утолщение верхнего слоя кожи, относящегося к роговому слою эпидермиса. Чаще всего это наблюдается на участках, подверженных солнечному воздействию, таких как лицо, шея и руки. Существуют различные виды кератоза, включая актиномикозный, себорейный и кератоз, ассоциированный с возрастом. Основные симптомы включают шелушение, зуд и появление различных по форме и размеру пятен или бородавок.
Лечение кератоза кожи зависит от его типа и степени выраженности. В легких случаях достаточно использовать увлажняющие кремы и средства с содержанием мочевины или салициловой кислоты для отшелушивания ороговевших клеток. В более серьезных случаях могут потребоваться более агрессивные методы, такие как криотерапия, лазерная терапия или химические пилинги. Важно также использовать солнцезащитные средства для предотвращения повреждения кожи ультрафиолетом, что может усугубить состояние.
Я рекомендую обращаться к дерматологу для точной диагностики и подбора индивидуального подхода к лечению. Кроме того, важно следить за состоянием кожи и своевременно реагировать на изменения, так как некоторые виды кератоза могут перейти в более серьезные заболевания, такие как претенденты на рак кожи. Регулярные осмотры у специалиста помогут предотвратить нежелательные последствия и поддерживать здоровье кожи на должном уровне.
При микроскопическом исследовании участков кератотических изменений часто наблюдается дисплазия базального слоя эпидермиса, которая сопровождается паракератозом и солнечным эластозом различной степени выраженности. Также фиксируется увеличение размеров и изменчивость ядер, гиперхроматоз, повышение митотической активности или атипичный характер делений, а также бледность цитоплазмы.
Вызываемые диспластическим эпидермисом выросты могут прорастать в сосочковый слой дермы, и в некоторых ситуациях их сложно отличить от поверхностного инвазивного плоскоклеточного рака кожи. Обычно диспластические изменения в эпидермисе не затрагивают придатки кожных структур (сальные и потовые железы, волосы, ногти) (рис. 1).
Рис. 1. Гистологические характеристики кератоза (www.medscape.com)
В эпидермисе отмечается умеренный гиперкератоз с дисплазией базальных кератиноцитов и формированием небольших выростов, проникающих в сосочковый слой дермы. Явно наблюдаются признаки солнечного эластоза. Диспластические изменения, как правило, затрагивают межфолликулярный эпидермис.
Клинические особенности кератоза
Обычно актинический кератоз появляется в областях, которые подвержены активному и/или частому воздействию ультрафиолета — это руки, лицо, лоб, уши и шея. Аналогичные поражения на губах называются актиническим хейлитом.
Клиническое проявление кератоза проявляется в виде мелких (несколько миллиметров) красноватых чешуйчатых папул или бляшек с утолщенным и уплотнённым эпидермисом, которые могут сопровождаться локальным покраснением (рис. 2). Часто наблюдаются множественные очаги поражения со заметными остатками вторичной травмы из-за расчесывания. В некоторых случаях формируется гиперкератозное образование цилиндрической формы, известное как кожный рог.
Существует несколько разновидностей актинического кератоза:
- пигментная;
- гипертрофическая;
- атрофическая;
- лихеноидная;
- пролиферативная;
- акантолитическая;
- бовеноидная.
При пигментной форме актинического кератоза наблюдается ярко выраженная пигментация кератиноцитов базального слоя эпидермиса, визуально и гистологически напоминающая меланоцитарную пролиферацию.
Гипертрофическая форма обычно локализуется на тыльной стороне рук. Эти поражения часто возникают из-за механического раздражения и трения кожи.
Лихеноидная форма актинического кератоза характеризуется лимфоцитарным инфильтратом в сосочковом слое дермы.
Акантолитический кератоз может имитировать другие состояния, связанные с акантолизом — болезнь Гровера, болезнь Дарье, бородавчатую дискератому и себорейный кератоз с акантолизом.
Для клинициста важно учитывать, что актинический кератоз может перерождаться в плоскоклеточный рак кожи с низким риском метастазирования.
Рис. 2. Актинический кератоз на лбу пациента (Danish national service on dermato-venereology)
Домашний уход
Полное излечение от кератоза в домашних условиях невозможно, однако можно значительно смягчить его проявления, соблюдая надлежащий уход. Такая кожа нуждается в регулярном увлажнении, питании и деликатном отшелушивании отмерших клеток. Пилинги, выполняемые в домашних условиях, следует применять с осторожностью, чтобы избежать механических повреждений и несприятственного воздействия на чувствительную кожу.
Одной из причин кератоза и его прогрессирования является инсоляция. Поэтому при выходе на улицу рекомендуется заранее наносить защитные средства с высокой степенью SPF.
Индивидуальная консультация
Методы лечения кератоза разрабатываются с учетом причин его возникновения, распространенности процесса и наличия утолщений. Важно также компенсировать все хронические заболевания, так как они могут влиять на состояние кожи.
Лечение кератоза в «СМ-Косметология»
К способам лечения гиперкератоза относятся:
- мази и кремы, обладающие смягчающим эффектом;
- ретиноиды (например, ацитретин) — нормализующие процесс кератинизации клеток, используются курсами при тяжелых формах заболевания;
- кальципотриол — замедляющий клеточное деление в эпидермисе;
- различные виды пилингов (химические, лазерные) — применяются для удаления роговых клеток и обновления кожи.
Для удаления кератом могут быть использованы следующие методы:
- Заморозка жидким азотом (криодеструкция). Целевое воздействие крайне низких температур позволяет удалить небольшие наросты. В области обработки может остаться участок гипопигментации.
- Лазерное лечение. Разрушение новообразования происходит благодаря воздействию лазера определенной мощности. Под действием лазерного луча клетки нагреваются, теряют влагу, и по мере заживления кератома отпадает. Это современный и безопасный способ удаления кожных образований.
- Фотодинамическая терапия. Это неинвазивный метод, который становится всё более популярным при лечении кератом из-за высокой эффективности и низкой вероятности негативных последствий. Под воздействием света разрушаются биологические мембраны, что приводит к гибели клеток. Фотодинамическая терапия подходит для удаления кератом различного происхождения и локализации.
Химическая деструкция при кератомах на лице применяется в крайних случаях из-за особенностей строения кожи и рисков возможных осложнений. Этот метод постепенно теряет популярность. Образования крупных размеров предпочтительно удалять хирургическим путем. Если во время осмотра косметолог замечает признаки озлокачествления, пациент направляется к онкологу для дообследования.
Самостоятельно в домашних условиях пытаться избавиться от кожного образования категорически запрещено. Есть риск занести инфекцию в рану и получить осложнения вплоть до сепсиса с летальным исходом.
Симптомы кератоза
Основные симптомы кератоза включают в себя:
- Появление утолщений или наростов на коже, которые могут быть коричневыми, черными или красными.
- Шероховатая, сухая поверхность кожи.
- Зуд или дискомфорт в пораженной области кожи.
- Изменение текстуры и цвета кожи, особенно на участках, подвергавшихся солнечному воздействию.
- В некоторых случаях образование трещин или корочек на пораженных участках.
Важно следить за изменениями на коже и незамедлительно обратиться к специалисту для получения консультации.
Лечение кератоза кожи
Методы терапии кератоза зависят от его вида и места локализации. Чаще всего используются консервативные подходы, но в необходимых случаях могут иметь место и хирургические вмешательства:
- Местные препараты — кремы и мази с содержанием ретиноидов или кортикостероидов для улучшения состояния кожи.
- Криотерапия — удаление наростов с помощью замораживания жидким азотом.
- Хирургическое удаление — применяется для удаления более крупных или подозрительных образований.
В клинике «Энергетик» мы применяем только самые современные и безопасные методы лечения, подбирая индивидуальную терапию для каждого пациента.
Признаки
- кожа на пальцах становится шершавой, обычные смягчающие кремы не оказывают эффекта;
- появление на поверхности кожи тёмных бляшек с неровными фиолетовыми краями;
- развитие трещин, язв или кровоточащих ран;
- изменения цвета ногтей;
- выраженный зуд;
- пигментные пятна;
- утолщение кожных покровов;
- ороговевшие наросты на коже.
Запишитесь на консультацию к опытным специалистам.
Диагностика
- биохимическое и общее исследование крови;
- общий анализ мочи;
- гормональные анализы;
- дерматоскопия — исследование пораженных участков кожи с использованием специализированного увеличительного устройства;
- биопсия (взятие образца пораженной ткани) с последующим гистологическим анализом для определения типа поражения.
После первых проявлений кератоза важно обратиться к врачу для получения внимания и оказания помощи. Лечение будет комплексным и продолжительным.
Лечебная терапия способствует облегчению симптомов. Для смягчения пораженных участков применяются препараты с мочевиной.
При кератозе кожи головы используются специальные шампуни, а Внутренний прием витаминов группы А, В и С, а также ретиноидов, способствующих снижению скорости роста образований. Назначаются курсы физиотерапии.
Поскольку консервативная терапия кератоза не обеспечивает полного излечения, часто требуется применять более радикальные подходы, включая полное удаление образований.
Вопросы по теме
Как различить разные типы кератоза кожи и как это влияет на выбор лечения?
Существует несколько типов кератоза кожи, включая кератоз пилообразный, кератоз солнечный и кератоз себорейный. Каждый из этих типов имеет свои причины и методы проявления. Например, солнечный кератоз обычно связан с длительным воздействием ультрафиолетовых лучей и может перерастать в рак кожи, в то время как себорейный кератоз зачастую является доброкачественным изменением, связанным со старением. Выбор лечения зависит от типа кератоза и его локализации. Для солнечного кератоза может потребоваться криотерапия или местные препараты, в то время как себорейный кератоз часто удаляют хирургически или с помощью лазерного лечения.
Насколько важна профилактика кератоза кожи, и какие меры можно предпринять?
Профилактика кератоза кожи имеет большое значение, особенно для солнечного кератоза. Защита от ультрафиолетового излучения является основным методом предотвращения этого состояния. Рекомендовано использовать солнцезащитный крем с высоким SPF, носить защитную одежду и избегать солнечных лучей в часы пик. Также важно следить за состоянием кожи и проходить регулярные осмотры у дерматолога для раннего выявления любых изменений. Хороший уход за кожей, включая увлажнение и регулярное очищение, также может помочь в профилактике различных форм кератоза.
Какие инновационные методы лечения кератоза кожи доступны сегодня?
Сейчас доступны несколько инновационных методов лечения кератоза кожи. Например, лазерная терапия позволяет эффективно удалять пораженные участки кожи с минимальным воздействием на окружающие ткани. Альтернативно, фотодинамическая терапия использует фотосенсибилизаторы и свет для разрушения аномальных клеток. Также существует множество местных препаратов, которые могут улучшить состояние кожи и способствовать ее восстановлению. Эти методы позволяют достичь быстрых результатов и снижают риск рецидива.
