Что представляет собой климакс у женщин: основные факты и симптомы

Климакс у женщины — это естественный физиологический процесс, связанный с окончанием репродуктивной функции и снижением уровня половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Обычно он наступает в возрасте от 45 до 55 лет и включает в себя несколько стадий, включая перименопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Симптомы климакса могут варьироваться и включать в себя приливы, ночные поты, изменения настроения и нарушение сна. Этот период может быть сложным для многих женщин, но современные методы терапии и поддержка специалистов могут значительно облегчить проявления климакса и улучшить качество жизни.

О заболевании

С возрастом женский организм постепенно теряет способность к воспроизводству. Изменяется гормональный баланс, яичники начинают вырабатывать меньше половых гормонов и уменьшаются в размерах. Это приводит к снижению уровня эстрогенов, которые играют важную роль в функционировании молочных желез, половых органов, слизистых, а В работе сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной систем. Организм адаптируется к этим изменениям.

Этот процесс нередко сопровождается различными нарушениями, что вызывает характерные симптомы менопаузы у женщин.

Климактерический период можно разделить на три стадии:

• Предклимактерический этап (пременопауза). Начинается в возрасте 40-45 лет и продолжается до полного исчезновения менструаций. В этот период обычно наблюдается несогласованность менструального цикла из-за гормональных изменений. Это увеличивает вероятность развития эндометриальной гиперплазии и кист яичников.
• Менопауза: отсутствие менструаций на протяжении более одного года, обычно происходит в 49-55 лет.
• Постменопауза: состояние, при котором яйцеклетки больше не созревают. Этот этап начинается через год после последних менструаций и продолжается от 5 до 8 лет. В это время могут проявляться симптомы эндокринных и психоэмоциональных нарушений, вызванные гормональными изменениями.

По времени наступления выделяют следующие виды климакса у женщин:

• Ранняя менопауза. Наступает до 40 лет, причиной могут быть генетические факторы, искусственное наступление менопаузы при определенных заболеваниях, гормональные расстройства или токсическое воздействие на яичники.
• Нормальная менопауза. Происходит между 45 и 55 годами.
• Поздняя менопауза. Наступает после 55 лет и может быть вызвана такими факторами, как опухоли, вырабатывающие эстрогены, наследственные факторы и использование медикаментов.

Симптомы менопаузы могут проявляться схожим образом в любом возрасте. Если они появляются в 30-40 лет, важно исключить климакс в пользу других состояний, сопровождающихся изменениями в цикле или отсутствием менструаций.

Симптомы

Симптоматика климакса у женщин делится на ранние, отсроченные и запоздалые проявления. Данные признаки можно подразделить на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.

Основной среди нейровегетативных симптомов – это приливы. Женщина может ощущать покраснение кожи и жар в лице, груди и конечностях. Температура может повышаться на 2-5 градусов. Приступы обычно длятся от 3 до 5 минут.

Доктора обращают внимание на количество приливов в день для оценки степени тяжести климакса:

• Легкая форма: до 10 раз в день.
• Средняя форма: 10-20 раз.
• Тяжелая форма: более 20 раз в день. Также присутствуют дополнительные симптомы, которые могут серьезно затруднять жизнь женщины.

Другие признаки этой группы включают: повышенное потоотделение, перепады давления, приступы тошноты, тахикардии, головной боли, периодическая ломота за грудиной.

Обменно-эндокринные симпомы могут проявляться в виде увеличения веса без видимых причин, ухудшения состояния кожи, повышения холестерина. Возможно болезненность во время половых контактов из-за снижения влажности и истончения слизистых. Зуд и жжение в области половых органов могут беспокоить даже в состоянии покоя. Иногда наблюдается подтекание мочи при напряжении живота и учащенное болезненное мочеиспускание.

К другим обменно-эндокринным симптомам относятся мажущие выделения или кровотечения, боли в суставах и костях, сухость в глазах (синдром сухого глаза). Также могут наблюдаться изменения слизистых в полости рта: отход десневого края, обнажение корней зубов, развитие пародонтита, недостаток слюны.

Психоэмоциональные проявления менопаузы могут включать перепады настроения, плаксивость, обидчивость, повышенную тревожность и снижение либидо. Может наблюдаться ухудшение памяти и трудности с концентрацией. Нередко беспокоит бессонница, многие женщины страдают от депрессии.

Климакс

Климакс: причины возникновения, симптомы, диагностика и варианты лечения.

Определение

Климакс, или климактерический синдром – это комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.

Причины менопаузы

Яичники отвечают за эндокринную функцию (выработка половых гормонов) и репродуктивную (создание яйцеклеток). Главным половым гормоном, вырабатываемым яичниками у женщин репродуктивного возраста, является эстрадиол, который подготавливает организм к зачатию, контролирует развитие тканей, необходимых для имплантации, регулирует овуляцию, и влияет на нормальное протекание беременности, родов и лактации. Эстрадиол также участвует в финальном формировании яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов в период полового созревания. Он способствует развитию молочных желез, формированию костного скелета, влияет на сосудистую систему, вызывая расширение кровеносных сосудов и повышенную теплоотдачу, а также способствует образованию жировой ткани, характерной для женской фигуры.

Под воздействием эстрадиола также изменяется эмоциональное и психическое состояние женщин.

По мере старения женского организма функция яичников угасает, соответственно, постепенно уменьшается продукция эстрадиола. В них отмечается разрастание соединительной ткани, они уменьшаются в размерах почти в два раза. У женщин 50–60 лет поверхность яичников становится крупнобугристой, формируется склероз сосудов.

Яичники становятся плоскими и теряют свою фиброзную структуру, а выработка гормонов прекращается.

Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, находятся в клетках матки, влагалища, молочных железах, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, а В костной и мышечной тканях, коже, слизистых, сердце и сосудах. Поэтому дефицит эстрогенов приводит к изменениям в этих органах. Уменьшение выработки эстрадиола сначала вызывает нарушение менструального цикла (продление цикла и нерегулярные менструации), а затем к полному прекращению месячных. Матка уменьшается в размерах, ее стенка истончается, а эндометрий атрофируется.

Изображение используется по лицензии Shutterstock.

Научные исследования показывают, что лишь 20% женщин не сталкиваются с проблемами в климактерический период, в то время как у остальных снижение и прекращение продукции эстрогенов вызывает различные расстройства.

Классификация

Клинико-гормональные этапы старения репродуктивной системы:

Пременопауза начинается в возрасте 40-45 лет и характеризуется изменчивым менструальным циклом.

Менопауза обозначает отсутствие месячных на протяжении 12 месяцев.

• Преждевременная менопауза (до 40 лет),
• Ранняя менопауза (40-44 года),
• Своевременная менопауза (45-55 лет),
• Поздняя менопауза (старше 55 лет),
• Ятрогенная (вторичная) – возникающая в результате двусторонней овариэктомии (удаления яичников) или как следствие лучевой или химиотерапии.

Поздний постменопаузальный этап – вазомоторные симптомы становятся менее выраженными.

Симптомы климакса

Процесс старения организма и постепенно снижающаяся функция яичников могут различаться по продолжительности и проявлениям у разных женщин.

Существуют специфические проявления, такие как сексуальные, урогенитальные, проблемы с костно-мышечной системой, психоэмоциональные, вазомоторные, а также системные проявления — потеря костной массы, висцеральное ожирение, нарушения липидного обмена, снижение толерантности к глюкозе и другое.

В результате нехватки эстрогенов женщины могут испытывать приливы, повышенное потоотделение и озноб. Внезапное ощущение жара в верхней части тела, длительное до 5 минут, часто сопровождается покраснением кожи и потоотделением, иногда и учащенным сердцебиением. Согласно заявлениям врачей, во время прилива у многих женщин наблюдается снижение мозгового кровообращения.

В среднем приливы длятся 7-8 лет, но могут сохраняться и до 10 лет.

Женщины сообщают о проблемах со сном — частые пробуждения, бессонница, трудности с засыпанием и ранние пробуждения. Повышенная тревожность и нестабильность настроения также становятся распространенными.

В слизистой влагалища, вульвы, мочевого тракта, соединительной ткани и мышцах малого таза развиваются атрофические изменения. Женщина может чувствовать сухость, зуд, дискомфорт, иногда болезненные ощущения во влагалище, сексуальные дисфункции. Нередко возникают расстройства мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, преобладание ночного мочеиспускания, боль в области мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи при нестерпимом позыве к мочеиспусканию).

Изменения в метаболизме костной ткани, связанные с преобладанием процессов разрушения над образованием, положения силы костей, что увеличивает вероятность переломов.

Многие женщины испытывают депрессию и тревожность, что приводит к снижению концентрации и ухудшению памяти.

Изображение используется по лицензии Shutterstock.

Диагностика климактерического синдрома

Диагноз ставится на основе совокупности жалоб, данных, предоставленных пациенткой, информации из физикального обследования, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Сбор анамнеза включает информацию о наличии:

• наследственных заболеваний (онкоопасных заболеваний, тромбоэмболических состояний, диабета, сердечно-сосудистых расстройств, остеопороза, переломов);
• осложнений во время беременности (гестационного диабета, преэклампсии и артериальной гипертензии);
• вредных привычек;
• сопутствующих соматических и эндокринных заболеваний;
• хирургических вмешательствах;
• гинекологических патологиях;
• текущей или прошлой медикаментозной терапии.

При затруднениях в определении стадии репродуктивного старения проводится гормональное обследование:

• лютеинизирующий гормон (ЛГ);

Повышенная ночная потливость

Это специфический тип приливов, возникающий из-за нарушения терморегуляции: организм посылает сигнал в мозг, что он перегрет. Эстрогены, которые должны регулировать этот процесс, не успевают среагировать из-за их недостатка, поэтому нервная система реагирует на этот сигнал потоотделением.

Из-за потливости и приливов у женщин могут возникать нарушения сна: трудно уснуть, когда жарко или холодно; повышенная напряженность нервной и мышечной систем приводит к разбалансированности сна, что вызывает хроническую бессонницу.

«Виноваты» в этом опять же гормоны: дефицит эстрогена приводит к приливам, дефицит прогестерона не дает полного расслабления мышцам и головному мозгу.

Головная боль

Причины этой проблемы многообразны, однако все они в итоге сводятся к одной: дефицит женских гормонов. Нехватка сна, жар и переживания из-за этих проблем ухудшают работу сосудов, что приводит к характерным «головным болям напряжения».

Недостаток гормонов приводит к снижению способности кожи к восстановлению, потере липидного слоя и уменьшению влажности. В результате skin становится сухой и тонкой, появляются мелкие морщины. Все это негативно влияет как на внешность, так и на общее самочувствие.

Менопауза и изменения, связанные с ней, способствуют высыханию слизистой оболочки наружных половых органов. Вскоре она становится сухой, легко повреждается, теряет эластичность и выглядит иным образом. Половые акты, а иногда даже гигиенические процедуры, могут вызывать дискомфорт и боль. Увеличение дистрофических процессов может привести к краурозу.

Боль, ощущение песка или мелких инородных тел, жжение, усиливающееся при мочеиспускании до рези, опущение половых органов — чем старше женщина, тем сильнее выраженными могут быть симптомы.

Причины климакса

Основной причиной климакса является нехватка эстрогенов, которая возникает из-за эндокринных изменений и постепенного снижения функции яичников с возрастом.

От чего зависит время наступления климакса

Возраст, в котором наступает менопауза, варьируется у каждой женщины. Точно предсказать момент последней менструации или отложить его невозможно. Овариальный резерв, формируемый с рождения, считается основным фактором, который влияет на сроки наступления климакса, и является генетически задetermined вариантом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения можно выделить раннюю менопаузу (до 45 лет) и преждевременную (до 40 лет). Смена сроков последней менструации может случиться по следующим причинам:

• раннее истощение яичников;
• операции на матке и её придатках;
• низкий запас яйцеклеток;
• некоторые гинекологические болезни, такие как эндометриоз;
• различные аутоиммунные нарушения в работе щитовидной железы.

Диагностика

Симптоматика климакса схожа с проявлениями ряда заболеваний (гинекологических патологий, опухолей молочных желез и т.д.). Таким образом, при их появлении целесообразно обратиться к гинекологу.

Специалист проведет диагностику, состоящую из нескольких этапов:

• Сбор анамнеза. Врач выслушает жалобы, задаст вопросы о менструальном цикле, количестве беременностей и родов, перенесённых операциях, наличию других заболеваний. Может использовать анкетирование по Шкале Грина для оценки выраженности климактерического синдрома.
• Осмотр. Состоит из визуального обследования наружных половых органов, пальпации молочных желез, измерения окружности талии и расчета индекса массы тела.
• Лабораторные анализы: уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и пролактина, витамина D (для анализа риска остеопороза), цитологическое исследование материала из шейки матки, ПЦР-диагностикаДНК вирусов папилломы человека. При подозрении на метаболические нарушения могут быть назначены общий и биохимический анализы крови.
• Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, маммография молочных желез (для женщин в возрасте от 40 до 75 лет) и, если есть риски остеопороза и преждевременного истощения яичников, — денситометрия для определения плотности костей.

Женщинам любого возраста необходимо проходить ежегодный осмотр у гинеколога даже при отсутствии жалоб. Это позволяет выявить заболевания репродуктивных органов и молочных желез на ранней стадии, а также подготовиться к здоровой беременности и возрастным гормональным перестройкам.

В НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского был разработан комплексный проект CheckUp «Женское здоровье». Он включает не только консультацию и осмотр гинеколога, но и ряд лабораторных и инструментальных обследований. По результатам пациентка получает заключение о состоянии репродуктивной системы и рекомендации по образу жизни и профилактике.

Факторы риска развития климакса

Основные факторы, способствующие наступлению климакса:

• наследственность;
• вредные привычки;
• стиль жизни;
• репродуктивные проблемы;
• хронические заболевания;
• гинекологические патологии.

За более подробной информацией женщина может обратиться к своему врачу-гинекологу. Поскольку менопауза — индивидуальный процесс, характер проявлений может быть различным, и опытный специалист подберёт соответствующую терапию и лечение для каждой конкретной пациентки.

Осложнения климакса

Климакс может стать причиной различных заболеваний, а также причиной инвалидности и ухудшения качества жизни. Поэтому женщине необходимо своевременно посещать врача – гинеколога, чтобы вовремя проконсультироваться, облегчить климактерический период и избежать нежелательных последствий.

На первом приеме гинеколог должен подтвердить диагноз, собрав анамнез. Врач проверит:

• состояние молочных желез (для исключения заболеваний);
• параметры роста и веса — это необходимо для подсчета индекса массы тела;

Женщине будут назначены анализы крови (клинические и общие) для выявления воспалительных процессов. Гинеколог также проведет осмотр на кресле, назначит УЗИ, рентген или консультации других специалистов.

Для профилактики и лечения остеопороза врач может назначить добавки: коллаген, кальций, остеокальцин.

Климакс не является заболеванием, а представляет собой комплекс симптомов, поэтому решение о медикаментозном и немедикаментозном лечении принимается врачом-гинекологом с целью облегчения симптомов и улучшения общего состояния пациентки.

Вопросы по теме

Какие психологические изменения могут возникнуть у женщин в период климакса?

В период климакса многие женщины испытывают не только физические, но и психологические изменения. Это может проявляться в виде повышенной раздражительности, тревожности, депрессивных состояний или понижения самооценки. Гормональные изменения влияют на уровень серотонина и других нейромедиаторов, что может отражаться на эмоциональном фоне. Поддержка близких, занятия спортом и психологическая помощь могут существенно улучшить состояние.

Как долго могут длиться симптомы климакса?

Симптомы климакса варьируются от женщины к женщине. Обычно они начинаются за несколько лет до последней менструации и могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет после её наступления. У некоторых женщин симптомы могут возникать в течение 5-10 лет. Важно помнить, что у каждой женщины период климакса индивидуален, и в случае выраженных симптомов стоит обратиться к врачу для грамотного подхода к управлению состоянием.

Какое влияние климакс имеет на здоровье костей и сердечно-сосудистую систему?

Климакс может существенно повлиять на здоровье костей и сердечно-сосудистую систему. Снижение уровня эстрогенов увеличивает риск остеопороза, что приводит к повышенной вероятности переломов. Также возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как эстрогены играют защитную роль в сердечно-сосудистой системе. Рекомендуется поддерживать физическую активность, сбалансированное питание и проходить регулярные медицинские обследования, чтобы уменьшить эти риски.