В каком возрасте возникает климакс у женщин

Климакс, или менопауза, обычно начинается у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Этот период характеризуется снижением уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, что приводит к различным физическим и эмоциональным изменениям.

Однако у каждой женщины этот процесс индивидуален, и у некоторых менопауза может наступить раньше или позже. Важно своевременно консультироваться с врачом для наблюдения за состоянием здоровья в этот период.

Изменения, связанные с менопаузой

Изменения гормонального фона, возникающие в результате менопаузального периода, могут существенно сказаться на различных аспектах благополучия – физическом, эмоциональном, психологическом и социальном. Женщины могут испытывать разные симптомы как в период перехода к менопаузе, так и после её окончания. Некоторые женщины не сталкиваются с этими проявлениями совсем, в то время как другие могут страдать от выраженных симптомов, которые мешают их повседневной жизни и ухудшают качество жизни. У некоторых подобных проявлений может быть долгосрочный характер.

Среди симптомов, связанных с менопаузой, можно выделить:

• приливы жара и ночные поты. Приливы представляют собой внезапный жар в области лица, шеи и груди, часто с покраснением кожи, повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением и ощутимыми неприятными ощущениями, которые могут длиться несколько минут;
• изменения в цикле менструаций, вплоть до их полного прекращения;
• сухость интимной зоны, дискомфорт во время половой близости и недержание мочи;
• проблемы со сном или бессонница;
• изменения настроения, включая депрессию и/или беспокойство.

Эти изменения могут также сказываться на физических тканях организма, увеличивая риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. Преимущество, которым обладали женщины по сравнению с мужчинами в контексте сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшается с снижением уровня эстрогена после начала менопаузы. Менопауза может привести к снижению тонуса мышц тазового дна, что повышает вероятность возникновения опущения органов малого таза. Также потеря минеральной плотности костей за время менопаузы существенно увеличивает шансы развития остеопороза и переломов.

Существует целый ряд негормональных и гормональных средств, которые могут способствовать облегчению симптомов менопаузы. Симптомы, которые влияют на здоровье и благополучие, следует обсудить с медицинским работником, чтобы определить доступные варианты их облегчения с учетом медицинского анамнеза, ценностей и предпочтений.

Во время перименопаузы вероятность беременности всё еще сохраняется. Рекомендуется использовать средства контрацепции в течение 12 месяцев после последней менструации, чтобы избежать нежелательной беременности. После менопаузы вероятность естественного зачатия крайне мала без применения технологий лечения бесплодия, таких как использование донорских яйцеклеток или замороженных эмбрионов.

Во время перименопаузы и после менопаузы сохраняется возможность заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), в том числе ВИЧ, при незащищенном половом контакте, включая оральный, анальный и вагинальный секс. Истончение стенок влагалища после менопаузы увеличивает вероятность возникновения повреждений и разрывов, что повышает риск передачи ВИЧ при вагинальном сексе.

Важность понимания менопаузы

Менопауза должна рассматриваться как важный этап в цикле жизни женщины. Здоровье женщины на этапе перименопаузы во многом зависит от ее прежнего состояния здоровья, репродуктивной истории, образа жизни и факторов окружения. Симптомы, возникающие в перименопаузе и постменопаузе, могут очень негативно сказываться на личной и профессиональной сферах жизни, а изменения, связанные с менопаузой, продолжают оказывать влияние на здоровье женщины по мере её старения. Поэтому качественное медицинское сопровождение в этот период жизненного этапа играют ключевую роль в поддержании здоровья и улучшении качества жизни.

Менопауза также представляет собой важный этап изменения как с социальной, так и с биологической точки зрения. Социальный контекст, включая гендерные нормы и культурные восприятия старения женщин и менопаузы, может влиять на то, как женщина переживает этот переходный период.

Число женщин в постменопаузе на глобальном уровне растёт. Согласно данным на 2021 год, женщины в возрасте 50 лет и старше составляли 26% от общего числа женщин и девочек в мире, что увеличилось с 22% за последние десять лет[i]. Кроме того, женщины в среднем живут дольше, чем мужчины. В 2019 году женщины в возрасте 60 лет могли рассчитывать на среднюю продолжительность жизни ещё на 21 год[ii].

Менопауза может стать временем для переосмысления здоровья, образа жизни и жизненных целей.

Причины возникновения

Основной причиной развития климакса являются гормональные нарушения. С возрастом происходят изменения в эндокринной системе, что постепенно приводит к снижению функций яичников и к недостаточной выработке эстрогена. Этот гормон отвечает за функционирование женской репродуктивной функции. Снижение гормона во время климактерического периода вызывает такие симптомы, как приливы жара, апатию, депрессию, раздражительность и др.

Ключевые симптомы климактерического периода включают:

• приливы — внезапные ощущения жары в области груди, ней и лице, часто сопровождаемые учащением пульса и усиленным потоотделением. Приливы могут длиться от нескольких минут до часа;
• сонливость;
• тахикардия;
• глобные боли;
• бессонница;
• апатия;
• увеличение массы тела;
• повышенная тревожность;
• депрессия;
• потеря волос;
• сухость кожи;
• проблемы с сексуальной функцией;
• болезненные ощущения в мышцах;
• боли в суставах;
• снижение уровня памяти;
• частые циститы и недержание мочи во время физической активности;

Хотя избежать климактерического синдрома невозможно, ранняя консультация врача-гинеколога и соответствующая гормональная терапия могут существенно облегчить симптомы климакса и минимизировать риски для здоровья.

Диагностика

Профилактические осмотры два раза в год у врача-гинеколога рекомендован всем женщинам после 45 лет. На очном приёме врач оценивает состояние здоровья пациентки и назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Результаты обследования помогут наиболее точно выявить нарушения репродуктивной системы и исключить наличие заболеваний, прогрессирующих во время менопаузы (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). При необходимости врач-гинеколог сможет подобрать схему лечения (менопаузальной гормонотерапии) для профилактики и снижения симптомов климакса.

Диагностика включает:

• УЗИ органов малого таза для оценки состояния внутренних репродуктивных структур;
• маммографию, которая рекомендуется проходить раз в два года после 40 лет, либо в индивидуальном порядке по рекомендации врача.

Лабораторные анализы:

• анализ крови на гормоны по назначению врача;
• биохимический анализ крови;
• гистологическое исследование;
• цитологическое обследование;
• анализ мазка на микрофлору.

В ФНКЦ ФМБА разработана уникальная программа профилактики менопаузы под названием «Сохраните молодость». Рекомендуется пройти эту программу для профилактического осмотра. В рамках программы будет проведена диагностика и даны рекомендации по предупреждению потенциальных осложнений во время климакса. Следуя указаниям врача, симптомы климактерического периода не вызовут значительного дискомфорта, и этот жизненный этап пройдет более гладко.

Врач-гинеколог и эндокринолог на основании анализов и результатов обследования помогут подобрать индивидуальный курс гормональной терапии для женщин, находящихся в период менопаузы.

Этапы климакса

• пременопауза, когда менструация еще сохраняется, но цикл становится менее регулярным, а функция яичников идет на спад. Этот этап может длиться около двух лет;
• менопауза, которая наступает, когда с даты последних месячных прошло 12 месяцев;
• постменопауза, отличающаяся всё более серьезными изменениями в организме и полной остановкой работы яичников.

Снижение работы яичников, отвечающих за целый ряд функций в женском организме, и, в частности, за уменьшение уровня эстрогена в крови, обуславливают различные патологии в организме. В результате качество жизни женщины после наступления климакса, ее работоспособность и ежедневная активность снижаются.

К ключевым признакам начала климакса относятся изменения в менструальном цикле и характерные «приливы».

Приливы при климаксе обусловлены изменением уровня половых гормонов из-за снижения функции яичников. Приливы проявляются как неожиданное ощущение повышения температуры, которое сменяется ощущением холода. Это сопровождается повышенной потливостью и мурашками по коже.

Именно гормональные изменения влияет на появление других нарушений в этот важный этап жизни женщины. Приливы могут быть разной интенсивности: легкие (до 10 раз в сутки, без других выраженных симптомов), средней тяжести (с другими симптомами) и тяжелые (более 20 раз в сутки с выраженным ухудшением самочувствия).

Менструация при климаксе становится менее обильной с удлинением цикла. Примерно через два года происходит полное прекращение менструаций.

• физиологические: учащение пульса, головные боли, колебания артериального давления, проблемы с мочеполовой системой и пищеварительным трактом, сухость в интимной зоне и на коже, ломкость волос и ногтей;
• эндокринные: уменьшение полового влечения, набор веса;
• неврологические: резкие смены настроения, депрессия, агрессия, тревожность, быстрая утомляемость, мышечная слабость, трудности со сном, проблемы с памятью и речь.

Анализы при климаксе

• эстрадиол — гормон, вырабатываемый яичниками, отвечающий за созревание яйцеклеток и менструацию, его уровень снижается при климаксе;
• антимюллеров гормон — вырабатываемый фолликулами, контролирующий их развитие. Уровень этого гормона позволяет оценить запас полноценных яйцеклеток и вероятность зачатия;
• ингибин В — гормон, вырабатываемый яичниками, снижение его уровня в крови сигнализирует об ослаблении функции яичников;
• фолликулостимулирующий гормон — контролирует уровень выделяемого эстрадиола;
• лютеинизирующий гормон — влияет на овуляцию, его концентрация повышается при патологиях яичников;
• пролактин — регулирует менструальный цикл, при его отсутствии уровень этого гормона снижается;
• тиреотропный гормон — его уровень служит для исключения гипотиреоза, который проявляется похожими симптомами.

Другие обследования (УЗИ других органов, маммография, общий и расширенный биохимический анализы крови, анализ мочи, мазок на наличие раковых клеток) назначаются в случае осложненного течения климакса или подозрений на сопутствующие нарушения.

Связь с возрастными изменениями

С возрастом уменьшается функция яичников и, как следствие, уровень выработки гормонов. Этот процесс начинается постепенно (в пременопаузе) и достигает своего пика в постменопаузе. Организм приспосабливается к новым условиям, хотя симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Методы облегчения симптомов климакса

Облегчение симптомов климакса направлено на улучшение качества жизни женщины, уменьшение неприятных проявлений и предотвращение возможных осложнений. Методы могут включать как немедикаментозные подходы, так и использование лекарственных препаратов. Выбор стратегии зависит от выраженности симптомов, состояния здоровья и индивидуальных предпочтений женщины.

Изменения в образе жизни.

• Физическая активность: регулярные и умеренные физические нагрузки (йога, плавание, пешие прогулки и низкоинтенсивные упражнения) способны улучшить настроение, уменьшить интенсивность приливов и поддерживать здоровье костной системы.
• Правильное питание.

• Повышение потребления продуктов, богатых кальцием и витамином D (молоко, рыба, орехи), для профилактики остеопороза.
• Включение в рацион пищи, содержащей фитоэстрогены (соевые бобы, лен, бобы, чечевица) для естественной поддержки гормонального баланса.
• Ограничение употребления кофеина, алкоголя и острого, что может усугубить приливы.

Психологическая поддержка

• Методы релаксации (медитация, дыхательные упражнения) могут помочь снизить уровень стресса, тревожности и колебания настроения.
• Обращение к психологу или участие в группах поддержки может быть значительно полезным для женщин, переживающих эмоциональные трудности.

Фитотерапия и натуральные средства

• Применение средств на растительной основе фитоэстрогенов для облегчения приливов и других проявлений климакса.
• Чаи из трав (например, с шалфеем, мятой или звездчаткой) могут способствовать расслаблению и снизить частоту приливов.

1. Медицинские способы лечения.

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ)

• Описание: препараты, содержащие эстрогены и/или прогестины, заполняют дефицит гормонов в организме.
• Показания: ГЗТ назначается специалистом при выраженных симптомах (интенсивные приливы, ночные поты, дискомфорт влагалища, депрессия) и для профилактики остеопороза.
• Плюсы: быстрая и эффективная помощь в снятии симптомов, улучшение состояния костей и сердечно-сосудистой системы.
• Риски: возможны побочные эффекты, поэтому терапия должна назначаться индивидуально после консультации специалиста.

Негормональные препараты

• Средства на основе гомеопатии или фитоэстрогенов облегчают самочувствие женщин, предпочитающих не использовать гормональные препараты.
• Лекарственные средства для устранения сопутствующих симптомов:

• Антидепрессанты для улучшения настроения.
• Препараты для нормализации сна при проблемах с бессонницей.
• Увлажняющие средства для вагинального применения (гели, кремы) – для борьбы с сухостью влагалища.

Климакс представляет собой естественный физиологический этап, который наступает у каждой женщины в определенное время жизни. Однако проявления и степень выраженности этого периода могут сильно различаться. Для одних дам это время проходит без особых сложностей и с минимальными симптомами, тогда как другие сталкиваются с серьезными физическими и эмоциональными проблемами, что значительно осложняет качество жизни. Поэтому обращение к врачу в период климакса чрезвычайно важно, особенно для подбора индивидуального лечения.

Также для облегчения симптомов в период климакса можно использовать средства Lactacyd. Фирма Lactacyd предлагает продукцию для интимной гигиены, включая различные средства, предназначенные для поддержания комфорта и здоровья в области половых органов. В условиях существенных гормональных изменений, характерных для климакса, использование таких товаров может принести значительную пользу. При этом важно учитывать индивидуальные особенности и советы специалистов.

Как узнать, начался ли климакс

У разных женщин пременопауза начинается в разном возрасте. Первые признаки климакса тоже могут сильно варьироваться. Самыми яркими первыми симптомами у одной женщины могут стать нерегулярные менструации, у другой – утомляемость, проблемы со сном и перепады настроения, у третьей – постоянное чувство голода и стремительный набор веса, у четвертой – приливы (ощущение жара, головокружение, потливость) и учащенное сердцебиение.

Начало климакса многие женщины могут не заметить, принимая его за проявления других заболеваний. Например, приливы часто воспринимаются как симптомы простуды. Плохое настроение, эмоциональные расстройства и тревожные мысли связывают с стрессом и усталостью, а нарушения сна списывают на возраст.

Женщины ругают себя за выросшую тягу к «вредной еде», стараются не обращать внимания на участившиеся головные боли и даже не задумываются, что эти явления могут быть сигналом о начале гормональной перестройки. Поэтому так важно распознать начало климакса. Зная, что происходит с организмом, женщина сможет эффективно и быстро себе помочь.

Чтобы выяснить, наступил ли у вас климакс, можно выполнить четыре шага – от простых и быстрых до сложных и надежных.

1. Оцените историю здоровья в вашей семье.

Расспросите маму, бабушку, тетю, других близких старших родственниц о том, когда у них начался климакс. Может быть, вы узнаете, что в вашей семье у женщин менопауза наступает после 55, или наоборот, бывали случаи ранней менопаузы. Конечно, точный прогноз по своей ситуации вы таким способом не получите, но приблизительно сориентироваться, в каком возрасте начинается климакс у женщин в вашей семье, все-таки сможете.

2. Ведите дневник состояния здоровья.

Если вы приближаетесь к возрасту, когда у женщин вашей семьи начинается менопауза (или имеете основания подозревать, что к вам она может прийти раньше, например, потому, что вы делали ЭКО) заведите дневник, где станете фиксировать даты месячных, колебания веса (для этой цели взвешиваться достаточно один раз в месяц в середине цикла), перепады настроения и самочувствия, необычные симптомы. Он поможет вам внимательнее относиться к себе и замечать изменения своего состояния.

3. Пройдите тесты на климакс.

Тесты на климакс включают как опросники, которые помогут обратить внимание на важные аспекты и анализировать состояние по различным параметрам, так и физические тесты в виде полосок, аналогичных тестам на беременность. Они измеряют уровень ФСГ и доступны в аптеках без рецепта.

4. Сдайте анализы на гормоны

Наиболее трудоемкий, но в то же время надежный способ – это сдача анализов на гормоны. Каждый тест нужно сдавать в «нужный» день цикла, что означает, что полностью пройти все исследования сразу не получится, и потребуется несколько посещений лаборатории в течение месяца. Интерпретировать результаты самостоятельно не получится. Важно учитывать не только количественные показатели гормонов, но и их соотношение, так что без консультации с врачом не обойтись.

Когда начинается климакс, женщине желательно знать, что делать для облегчения своего состояния.

Климакс у женщин – как себе помочь

Если климакс уже наступил, а его симптомы негативно сказываются на качестве вашей жизни, следует обратиться к гинекологу. Специалист поможет оценить все «за» и «против» и выбрать подходящие препараты. Многие женщины избегают обращения к врачу из-за нежелания принимать гормоны. Однако на сегодняшний день гормональные средства назначаются лишь в сложных ситуациях, когда климакс протекает тяжело.

В качестве альтернативы предлагаются негормональные препараты, которые смягчают проявления климакса. К ним относятся фитоэстрогены, а также некоторые витамины и аминокислоты.

Фитоэстрогены – это природные соединения с легким эстрогенным эффектом. Они помогают уменьшить дефицит собственных эстрогенов организма, а значит и смягчить неприятные проявления климакса. При этом, имея другое строение, фитоэстрогены не обладают побочными эффектами гормонов.

Фитоэстрогены можно найти во многих растениях (таких как соя, клевер, бобовые и другие), однако в низкой концентрации, поэтому более эффективно использовать их в виде добавок. Витамины группы B играют важную роль в производстве собственных эстрогенов в организме, и их дефицит особенно негативен в период менопаузы. Аминокислота бета-аланин может помочь предотвратить и облегчить приливы.

Эти вещества можно принимать по отдельности, а можно вместе. Негормональный препарат Менсе содержит их все и обладает накопительным действием, полезный эффект усиливается по мере приема. Менсе можно начать принимать, если вы приближаетесь к возрасту начала климакса и не ощущаете никаких симптомов. На этом этапе прием Менсе поможет дольше поддержать уровень собственных гормонов и сгладит нежелательные проявления пременопаузы.

Важно помнить: климакс – это не «начало старости» и не «окончание женской жизни». Это переход к новому состоянию. После наступления климакса вы не сможете забеременеть и родить, но вся остальная жизнь по-прежнему остается насыщенной и разнообразной. Вы можете сохранить здоровье и привлекательность, любовь и сексуальность, активность и жажду приключений, интерес к миру и людям – всё это доступно как во время климакса, так и после него. Ваши навыки заботы о себе станут решающим фактором на этом пути.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН С УЧАСТИЕМ ЭКСПЕРТОВ.