Причины болей во всех суставах у женщин: что может вызывать дискомфорт

Боль во всех суставах у женщины может иметь различные причины, включая воспалительные заболевания, такие как артрит, болезни соединительной ткани или системные заболевания. Часто такие симптомы сопровождают изменения в гормональном фоне, особенно в период менопаузы или при колебаниях уровня эстрогенов.

Также стоит учитывать возможное влияние стрессов, недостаток физической активности или, наоборот, чрезмерные нагрузки на суставы. Важно проконсультироваться с врачом для точной диагностики и назначения эффективного лечения.

Причины болей в суставах: от остеоартроза до аутоиммунных заболеваний

Остеоартроз считается одной из наиболее частых причин болей в суставах. Это длительное дегенеративное заболевание, сопровождающееся разрушением суставного хряща, снижением производства синовиальной жидкости, образованием остеофитов и изменением структуры костной ткани. Боль при остеоартрозе носит механический характер, усиливается при движении, может сопровождаться хрустом и ограниченной подвижностью, особенно в коленях, тазобедренных и мелких суставах кистей.

Ревматоидный артрит представляет собой системное аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь затрагивает мелкие суставы рук и ног. Это состояние сопровождается воспалительной болью, утренней скованностью, деформациями, стойким отеком и усугубляющимся ограничением функции. Болезнь поражает синовиальную оболочку, вызывая ее гиперплазию, инфильтрацию иммунными клетками, образование паннуса и эрозии хряща и костной ткани.

Подагра является результатом нарушений обмена пуринов, что ведет к накоплению мочевой кислоты в тканях и образованию кристаллов уратов в суставах. Острый подагрический артрит характеризуется резкой болью, отечностью и покраснением, чаще всего в области первого плюснефалангового сустава.

Псориатический артрит развивается у пациентов с псориазом. Он сопровождается асимметричным поражением суставов, дактилитом, энтезитами, кожными и ногтевыми изменениями. Боль может быть выраженной, воспалительного характера.

Аксильные спондилоартриты, включая анкилозирующий спондилит, связаны с воспалением позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, что проявляется ограничением подвижности, ночными болями и скованностью, особенно у молодых мужчин.

Реактивные артриты возникают после кишечных, урогенитальных инфекций, сопровождаются воспалением суставов, глаз, мочеполовой системы.

Инфекционные артриты, вызванные бактериями, вирусами или грибами, имеют симптомы, такие как лихорадка, выраженная отечность и нарушение функции, и требуют незамедлительного лечения.

Системные аутоиммунные болезни, такие как системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и васкулиты, часто проявляются суставной болью, которая может сочетаться с поражением кожи, сосудов, почек и легких.

Остеонекроз, травмы, переломы, вывихи, растяжения связок, синовит, бурсит и тендинит Вызывают боль, ограничение подвижности и местное воспаление.

Эндокринные и метаболические расстройства, такие как диабет, гипотиреоз и гемохроматоз, могут способствовать развитию различных артропатий.

Неврогенные боли при радикулопатии, полинейропатии, туннельных синдромах могут имитировать суставную патологию, но сопровождаются парестезиями, онемением, изменением рефлексов.

Психосоматические расстройства, такие как фибромиалгия и хронический болевой синдром, могут проявляться артралгией без видимых структурных изменений.

Характеристика болей в суставах и особенности клинической картины

Для достоверной диагностики необходимо учитывать характер, локализацию, длительность боли и сопутствующие симптомы. Воспалительные боли часто сопровождаются утренней скованностью, припухлостью, покраснением и повышением температуры кожи, при этом состояние может улучшаться после разогревающих процедур.

Боли механического типа усиливаются при нагрузке, стихают в покое, возникают во второй половине дня, не сопровождаются утренней скованностью.

Острая боль в отдельном суставе, как правило, свидетельствует о воспалении, травме или подагре. Хроническая симметричная боль с деформациями указывает на ревматоидный артрит.

Боль в позвоночнике, усиливающаяся ночью и сопровождающаяся ограничением подвижности, типична для спондилита.

Суставная боль с высыпаниями, выпадением волос, лихорадкой или фоточувствительностью может быть признаком системной красной волчанки.

Боли при опухолях костей, метастазах или заболеваниях крови носят устойчивый и прогрессирующий характер и зачастую не поддаются облегчению с помощью анальгетиков.

Функциональные боли часто мигрируют, не связаны с физической активностью, могут быть результатом эмоционального напряжения.

Причины хронических заболеваний суставов

Боль, сосредоточенная в одном или нескольких суставах, может указывать на наличие хронических заболеваний. Далее рассмотрим, какие болезни могут быть причиной болевого синдрома.

Ревматоидный артрит

Это системная аутоиммунная патология, поражающая соединительную ткань. Основными мишенями ревматоидного артрита являются мелкие суставы, преимущественно кистей рук. Ревматоидный артрит дебютирует с отеков и припухлостей, но постепенно приводит к разрушению хрящей. Неприятные проявления усиливаются в ночное время суток, обостряются на фоне плохой погоды и под воздействием холода.

Для данной болезни характерно наличие и внесуставных признаков:

Артрит не имеет общего лечения, и терапия направлена на облегчение симптомов. Заболевание можно вести в ремиссию, уменьшив болевые ощущения в суставах.

Болезнь Бехтерева

Патология приводит к анкилозу суставов – постепенному сращению позвонков. Характерной особенностью пациентов с диагнозом является осанка в форме вопросительного знака. Преимущественно тянущие и колющие проявления локализуются в области поясницы, что приводит к постановкам ошибочных диагнозов. Болезнь Бехтерева путают с радикулитом.

Ключевые характеристики суставной патологии включают:

• усиление болезненности во время покоя, особенно ночью;
• обнаружение признаков у мужчин младше 30 лет;
• постепенную атрофию мышц спины на фоне снижения подвижности позвоночника;
• анализы крови показывают повышенный уровень СОЭ.

Признаком выступает сакроилеит – воспаление, затрагивающее крестцово-подвздошное сочленение позвоночника. Он обнаруживается после проведения рентгена в нескольких проекциях.

Дисплазия тазобедренного сустава

Это врожденная патология тазобедренных суставов, выражающаяся в недостатке необходимых тканей. Диагноз может привести к вывиху или подвывиху бедренной кости, что становится причиной хронического болевого синдрома. Патология может быть выявлена в раннем возрасте через визуальный осмотр, для более точной диагностики рекомендуется провести рентген или УЗИ. Помимо болевого синдрома, при недостатке тканей тазобедренных суставов могут наблюдаться:

• изменение походки;
• развитие хромоты;
• ограничение амплитуды движений;
• хруст и чувство скованности по утрам;
• нестабильность позвоночника.

Боли носят тянущий характер, локализуются преимущественно в нижней части тела, затрагивая колени, бедра и стопы.

Подагра

Подагра – заболевание, связанное с некорректным обменом веществ. На фоне состояния происходит чрезмерное накопление мочевой кислоты в тканях организма. На ранних стадиях диагноз установить почти невозможно: отсутствует выраженная клиническая картина.

С течением времени состояние ухудшается, что может выражаться в:

• интенсивных болях;
• повышении температуры тела;
• рецидивирующем пиелонефрите.

Подагра приводит к необратимым суставным повреждениям и к появлению почечной недостаточности. Врачи рекомендуют лечение болезни в условиях стационара и принятие профилактических мер, предупреждающих периоды обострения боли в суставах.

Остеоартроз

Заболевание, как правило, диагностируется у людей старше 45-50 лет, и к 80 годам почти у всех выявляются признаки патологии различной степени. В редких случаях диагноз может быть поставлен у молодых лиц, обычно случайно при обследовании. Болезнь предполагает поражение хрящевых тканей, что вызывает дегенеративные и дистрофические изменения в суставах.

Основные симптомы остеоартроза включают суставную боль и отек тканей вокруг суставов. Заболевание может иметь две формы: первичную, когда причины не ясны, и вторичную, возникшую на фоне других болезней. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование суставов.

ПсА

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов. Возникает как вторичное проявление псориаза — неинфекционной кожной патологии, проявляющейся сухими шелушащимися покраснениями на коже. Псориатический артрит поражает концевые фаланги пальцев и ногти. Пальцы опухают, краснеют, становятся колбасовидными. Возможно деструкция ногтя и укорочение пальца.

Какие еще болезни вызывают боль

Иногда основной диагноз не связан напрямую с суставами. Однако пациенты могут испытывать боли в опорно-двигательном аппарате, что усложняет диагностику. Такого рода проявления могут возникать вследствие инфекций, хронических заболеваний органов и систем, гормональных расстройств.

Инфекции

Сустав может болеть из-за инфекционного поражения. Так подобные проявления актуальны для:

• Иерсиниоз. Эта инфекция, передаваемая грызунами, чаще всего имеет кишечную форму. Она сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как диарея, тошнота и рвота. У 25% зараженных наблюдаются суставные проявления. Болезнь ведет к усилению болей, поражению хрящевой ткани и деформации сустава.
• Ветряная оспа. Это заболевание легко передается от человека к человеку. Оно характеризуется повышением температуры, общей слабостью и сыпью. Сыпь представлена пузырьками с экссудатом, которые вскрываются и образуют язвы.
• Бруцеллез. Возбудитель передается от крупного рогатого скота и чаще всего выявляется у людей, работающих с животными. При бруцеллезе наблюдаются интенсивные боли в коленях, тазобедренных и голеностопных суставах, которые иногда становятся невыносимыми.
• Болезнь Лайма. Это опасное состояние, связанно с нахождением специфических бактерий в организме. Болеющие страдают от суставных поражений и сердечных расстройств, а для спасения жизни требуется экстренная госпитализация в инфекционную больницу.
• Гепатит. Некоторые его формы могут проявляться набором симптомов, одним из которых являются боли из-за поражения суставной ткани.

Хронические заболевания

Тонзиллит, представляющий собой воспаление в миндалинах, также может быть распространенной причиной суставных болей. Миндалины, обладая хорошим кровоснабжением, при ции становятся источником заражения для других систем организма, что негативно сказывается на «мишенях», таких как сердце, суставы и органы слуха.

Суставы также могут страдать при системной красной волчанке, склеродермии и затяжном туберкулезе. Синдром раздраженного кишечника также может сопровождаться болями в суставах.

Нарушения гормонального баланса

Гормональные отклонения вызывают боль в суставах. Подобные проявления могут быть сопряжены с течением:

• Сахарный диабет. Это заболевание связано с нарушениями выработки инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови и вызывает постоянную жажду, снижение аппетита и набор веса.
• Гипертиреоз. Это состояние возникает из-за чрезмерной активности щитовидной железы, что вызывает метаболические нарушения, изменение веса, истончение волос и шелушение кожи. Повышенный уровень гормонов негативно влияет на работу сердца, репродуктивных органов и опорно-двигательного аппарата, включая суставы.

Боль в нескольких суставах

Боль в суставах (артралгия) может проявляться как с воспалением сустава (артрит), так и без него. Наиболее ярким признаком воспаления суставов является боль. В таких случаях также могут наблюдаться жар и отек, а покраснение кожи вокруг сустава происходит реже.

Артрит может поражать только суставы конечностей или также суставы центральной части скелета, например, позвоночник или таз. Боль может возникать только при движениях сустава или может присутствовать в состоянии покоя. В зависимости от причины боли в суставе, возможно наличие других симптомов, например, сыпи, жара, боли в глазах или язв в полости рта.

Возможные причины и признаки

Фибромиалгия

Признаки: Воспаление суставов отсутствует. Хроническая генерализованная боль и чувствительность мышц (может охватывать суставы и/или спину), утомляемость. Изредка синдром раздраженного кишечника или нарушения сна. Обычно хронический характер, часто поражает женщин. Часто депрессия или другие расстройства настроения.

Инфекционный артрит (вызванный вирусами)

Признаки: Боль в суставах с воспалением или без, обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Прочие симптомы вирусной инфекции (например, гепатит В может привести к желтухе, гепатит С может стать причиной бугорков на ногах, ВИЧ-инфекция приводит к увеличению лимфатических узлов).

Ювенильный идиопатический артрит

Признаки: Хроническое симметричное воспаление суставов в детском возрасте, боль в нижней части спины, увеличение лимфатических узлов, эпизоды жара, увеличение печени и селезенки, скопление жидкости в области сердца или легких.

Сыпь или боль и покраснение глаз.

Другие заболевания, сопровождающиеся воспалением суставов, включая синдром Шегрена и системный склероз.

Признаки: Боль в нескольких суставах, с легким отёком или без него.

Ревматоидный артрит

Симптоматика: Хронический симметричный процесс воспаления как мелких, так и крупных суставов. Чувствительность к усталости и утренняя ограниченность движений. В конечном итоге происходит деформация суставов, особенно в области костяшек пальцев и запястий. Иногда наблюдается значительная отечность под кожей и синдром запястного канала. Основная группа пациентов — молодые люди, но заболевание может возникнуть и у лиц старше 60 лет.

Сывороточная болезнь (реакция иммунной системы на проникновение в сосудистое русло больших количеств чужеродных белков)

Симптоматика: Боль и воспаление в нескольких суставах. Повышение температуры, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Начало симптомов может наблюдаться через 21 день после воздействия чуждых белков, таких как при переливании крови.

Синдромы, приводящие к неестественной гибкости суставов (синдром Элерса-Данло)

Симптоматика: Обычно наблюдается боль в нескольких суставах, причем воспаление суставов встречается редко. Характерна повышенная дряблость кожи. Зачастую фиксируются ранее рецидивирующие смещения или нарушения выравнивания суставов, а также наличие заболеваний у близких родственников пациента.

Системная красная волчанка, аутоиммунные расстройства (полимиозит, дерматомиозит, синдром Шегрена и васкулит (геморрагический васкулит))

Признаки: Боль в суставах с воспалением или без такого, возникающая при рецидивах заболевания. Прочие симптомы, в зависимости от типа аутоиммунного заболевания (изменения кожи, боли в животе, болезненность мышц, заболевание почек, жидкость вокруг легких, сердца или других органов, сухость глаз и ротовой полости).

Анкилозирующий спондилит

Признаки: Поражение крупных суставов. Боль в нижней части спины у большинства больных. Покраснение и боль глаз (ирит). Тендинит ахиллова сухожилия. Обратный ток крови через аортальный клапан (недостаточность аортального клапана).

Болезнь Бехчета

Симптоматика: Хронические или рецидивирующие язвы в ротовой полости и на половых органах. В некоторых случаях может наблюдаться боль и покраснение глаз. Обычно начинается в возрасте около 20 лет.

Подагра или похожие заболевания

Симптоматика: Внезапная и сильная боль, сопровождающаяся жаром и отечностью (особенно в области большого пальца ноги или колена, хотя возможно поражение практически любого сустава). Может наблюдаться повышение температуры. Чаще всего поражается лишь один сустав, хотя иногда вовлекается несколько.

Инфекционный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца, обычно также сердечных клапанов)

Симптоматика: Боль и отечность в суставах. Часто встречаются жар, ночная потливость, сыпь, потеря веса и шум в сердце.

Остеоартрит

Признаки: Хроническая боль, чаще всего в коленных и тазобедренных суставах и мелких суставах пальцев, которые также могут увеличиваться и слегка деформироваться. Отсутствие покраснения. Часто боль в нижней части спины и области шеи.

Псориатический артрит

Признаки: Псориаз (иногда с незначительным числом пораженных участков кожи или без таковых). Иногда хроническое симметричное воспаление суставов. Хронические деформации пальцев рук, пальцев ног и ногтей. Тендинит, покраснение и боль в глазах.

Реактивный артрит и энтеропатический артрит

Симптоматика: Внезапная боль, зачастую затрагивающая крупные суставы ног и стоп, часто проявляющаяся через 1–3 недели после инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит) или мочеполовой системы (уретрит). Иногда может произойти поражение позвоночника.

Инфекционные заболевания

Артриты могут быть одним из проявлений инфекционных заболеваний, например, лайм-боррелиоза, туберкулеза, вирусных гепатитов, мононуклеоза, токсоплазмоза, ВИЧ-инфекции, сифилиса, урогенитальных инфекций и других. Возбудитель инфекции может попасть в сустав при травме, из очагов, расположенных в тканях поблизости, и с током крови.

При бактериальных инфекциях, как правило, поражается один или два сустава. В случае вирусных инфекций может наблюдаться полиартрит. Основные симптомы — острая боль, отек, покраснение кожи в области сустава. Диагностика основана на клинических проявлениях, характерных для инфекционного процесса с учетом эпидемиологического анамнеза.

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ и повышением уровня мочевой кислоты в крови. В связи с этим в тканях происходит отложение кристаллов уратов (солей мочевой кислоты). Первый приступ подагры чаще всего поражает плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, при прогрессировании заболевания могут воспаляться и другие суставы. Боль возникает остро, нарастает в течение нескольких часов, появляется припухлость и краснота. Воспалительный процесс в нескольких суставах может обостряться одновременно или поочередно.

Основной диагностический тест при подагре — это определение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.

Профилактика обострений подагры заключается в исключении продуктов с высоким содержанием пуринов: мясных субпродуктов, крепких бульонов, подливок, сельди, грибов, морепродуктов и пива (включая безалкогольное).

Другие заболевания: псориаз, неврологические, онкологические болезни также могут протекать с поражением суставов.

При острых болях в суставе рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид и другие). Их можно как принимать внутрь, так и наносить на область сустава в виде мази или геля.

Важно помнить, что лечение не должно ограничиваться применением обезболивающих: похожие симптомы могут быть вызваны разными заболеваниями, которые требуют принципиально различных подходов к лечению. То, что эффективно в одной ситуации, может навредить в другой. Не нужно терпеть боль! Это не только лишние страдания, но и упущенное время. При боли в суставах необходима консультация специалиста.

Диагностика артралгии

Учитывая многогранные причины возникновения болей в суставах, диагностика основывается на тщательном сборе жалоб, анамнеза и физикальном осмотре у врача-ревматолога или врача-ортопеда. Специалисты могут назначить различные инструментальные обследования и анализы.

Инструментальные методы обследования:

• Рентгенография поражённого сустава/суставов
• Ультразвуковое исследование поражённого сустава/суставов
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография
• Пункция сустава
• Биопсия синовиальной оболочки
• Диагностическая артроскопия (в редких случаях, чаще проходит совместно с лечебными процедурами)

Лабораторные исследования:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — индикаторы активности воспалительного процесса
• Уровень мочевой кислоты — позволяет исключить подагрический артрит
• Ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела, антинуклеарные антитела — маркеры аутоиммунной патологии
• Микроскопическое исследование синовиальной жидкости — часто назначается после инвазивных процедур в сустав

Профилактика поражения суставов

Профилактические меры, замедляющие развитие дистрофических процессов в суставах, включают:

• Поддержание оптимальной массы тела
• Ограничение чрезмерных статических нагрузок на суставы
• Контроль уровня кальция, витамина D, ТТГ, свободного Т4, паратгормона, глюкозы и гликированного гемоглобина в крови
• Отказ от злоупотребления алкоголем и курением.

Список источников

1. Чичасова Н. В. Дифференциальная диагностика при поражении суставов и позвоночника // Современная ревматология. — 2020. — № 2. — С. 14–19.
2. Галушко Е. А., Насонов Е. Л. Распространённость ревматических заболеваний в России // Альманах клинической медицины. — 2018. — № 1. — С. 32–39.
3. Громова О. А., Торшин И. Ю., Путилина М. В. и др. Ноцицепция: роли витамина D // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — № 1. — С. 145–153.
4. Викторова И. А., Коншу Н. В. Остеоартроз у пациентов с семейной гипермобильностью суставов: стратификация риска возникновения и типа прогрессирования // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2014. — № 36. — Р. 310–314.