Причины болей в ступне: дискомфорт в боковой части и подошве при покое и ходьбе

Боли в ступне ног с боку и в подошве могут быть связаны с различными причинами, такими как натертости, плоскостопие, воспаление сухожилий или артрит. Эти боли могут проявляться как в состоянии покоя, так и при ходьбе, что значительно снижает качество жизни и затрудняет выполнение повседневных задач.

Важно обратить внимание на такие симптомы и проконсультироваться с врачом, чтобы установить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение. В некоторых случаях может потребоваться изменение обуви, физиотерапия или терапевтические процедуры для уменьшения болевых ощущений и улучшения функциональности стопы.

Классификация боли

Различают несколько типов боли в зависимости от её характера и силы:

Исходя из продолжительности, боль в стопах можно классифицировать на три категории:

• Эпизодическая – проявляется периодически после выполнения определённых действий, таких как занятия спортом или длительная ходьба.
• Постоянная – не покидает человека ни во время физической активности, ни в покое, не связана с действиями пациента.
• Хроническая – длится продолжительное время, внезапно ослабевая или усиливаясь.

Дополнительно, боль можно разбить на категории в зависимости от места её локализации. Здесь выделяют три типа:

• Локальная – болевые ощущения сосредотачиваются в конкретной области (например, в пальце, пятке или передней части ступни).
• Разлitaя – дискомфорт ощущается в одном месте, но отдаёт в разные части стопы.
• Диффузная – боль охватывает всю ступню, выделить конкретный участок невозможно.

Причины

Болевой синдром в дистальном отделе нижних конечностей возникает по нескольким причинам.

Травмы

Переломы стопы или пальцев, а также разрывы и растяжения связок вызывают серьезные нарушения в функционировании стоп. В таких случаях пациенты ощущают резкие боли при попытке наступить на ступню, сопутствующее состояние характеризуется выраженной отёчностью и покраснением тканей в зоне повреждения. Заниматься диагностированием и лечением таких травм должен врач-травматолог.

Воспаление суставов

Воспалительные процессы в костно-хрящевых структурах могут возникнуть по разным причинам. Зачастую провоцирующим фактором выступают инфекции, нарушения обменных процессов в организме или иммунодефицит. В любом случае воспаление сопровождается сильным болевым синдромом и требует немедленного обращения в клинику. Иначе патология может распространиться на здоровые участки стопы.

Заболевание сухожилий

Появление пяточной шпоры или тендинита, вызванного ослаблением сухожилий, также может привести к значительной боли в области стопы. Неприятные ощущения чаще всего возникают по утрам, постепенно уменьшаясь в течение дня. Данные патологии достаточно распространены среди спортсменов и пожилых людей.

Плоскостопие

Плоскостопие проявляется в виде уплощения подошвы. Оно может развиваться уже в раннем возрасте из-за врождённых особенностей строения стопы или возникать у взрослых из-за неправильного распределения нагрузки. Наиболее выраженные боли при плоскостопии отмечаются в области пятки.

Вальгусная деформация

Вальгусная деформация проявляется смещением плюсневой кости со своего естественного положения. Плюснефаланговый сустав большого пальца деформируется, выступая наружу. Пациенты замечают появление шишки в пораженном участке, испытывая дискомфорт при ходьбе и трудности с выбором подходящей обуви.

Также боль в стопе могут вызывать врождённые особенности строения нижних конечностей, неврологические расстройства, остеомиелит или кожные заболевания.

Нужна консультация?

Симптомы

Боль в стопе с наружной стороны — одна из частых причин обращения к ортопеду. Этот неприятный симптом может сопровождаться и другими признаками:

• изменением формы стопы;
• покраснением кожи;
• отёчностью.

Наличие этих симптомов указывает на необходимость обращения к врачу.

Причины боли в ступне с внешней стороны сбоку

Источников неприятных ощущений в стопе известно множество. Каждый из них требует особого терапевтического подхода. Лечением должен заниматься исключительно профессионал после ряда обследований, в результате которых будут выяснены истинные причины боли в ступне с внешней стороны сбоку. К основным источникам симптома относят следующие патологии:

• артрит;
• вывих;
• остеопороз;
• повреждение ахиллова сухожилия;
• пяточная шпора;
• неврома Мортона;
• вальгусная деформация стопы.

Стоит также учитывать, что существуют физиологические факторы, вызывающие боль в стопе. В первую очередь, это связано с ношением неудобной обуви. Особенно подвержены этому женщины. Высокие каблуки и узкие туфли могут стать причинами появления боли в боковой части стопы. Как только ноги освобождаются от неудобной обуви, неприятные ощущения прекращаются.

Такие случаи не требуют лечения.

Тем не менее, если стопы будут регулярно подвергаться воздействию неудобной обуви, это приведет к ухудшению состояния и деформации суставов. В итоговом результате могут возникнуть такие болезни, как бурсит, артрит, артроз, фасциит и другие. Чрезмерные физические нагрузки также могут спровоцировать развитие заболеваний.

Сопутствующие симптомы

Болезненные ощущения в ногах значительно ухудшают качество жизни и ограничивают подвижность. Игнорирование боли в боковой части стопы может привести к серьезным последствиям, зависимым от основного источника дискомфорта. К таким причинам относятся:

• Артроз приводит к дегенеративным изменениям в хрящевой ткани суставов. Чаще всего такое заболевание затрагивает суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке. В процессе ходьбы может происходить неправильное распределение веса, что способствует разрушению тканей и костей;
• Артрит, часто вызванный инфекциями. Бактерии, такие как стафилококк, стрептококк и палочка Коха, могут оказать влияние на суставы, разрушающие хрящи и кости изнутри;
• Заболевания сосудов – такие как варикозное расширение вен, тромбоз, атеросклероз, приводят к истощению сосудистых стенок. Это нарушает кровообращение, что вызывает отмирание тканей и боль в верхней части стопы. В группу риска входят курильщики и злоупотребляющие алкоголем;
• Растяжение связок возникает из-за травм и ударов, что приводит к болям в боковой части стопы или других областях. Понятие «растяжение» здесь не совсем корректно, так как оно подразумевает разрыв волокон связочного аппарата;
• Нарушения в кубовидной кости могут быть вызваны травмами или давлением со стороны соседних костей. Эта кость находится в средней части стопы и поддерживает её подъем. Любые нарушения приводят к болям с внешней стороны стопы при ходьбе.

Врач осматривает стопу пациента

Диагностика

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — безболезненное исследование, позволяющее выявить воспалительные процессы и повреждения мягких тканей, связок и суставных капсул;
• Анализы — общий анализ крови и мочи, биохимические анализы могут показать признаки воспалений и инфекций;
• Рентгенография — может быть недостаточно информативной при исследовании мягких тканей;
• МРТ — даёт возможность провести высокоточное исследование суставов с информативностью до 99% и визуализировать ткани на любом уровне.

Лечение боли в ступне сбоку зависит от поставленного диагноза. На первом приёме врач осмотрит поврежденную ногу, соберет анамнез, назначит ряд обследований. В большинстве случаев, обследование заключается в:

• общий анализ крови;
• рентген для исключения переломов и оценки поражённой зоны;
• МРТ или КТ;
• артроскопия для обследования внутренней структуры суставов.

На основе проведенных диагностических мероприятий врач установит диагноз и разработает курс лечения, несколько методов которого включают:

• медикаментозное лечение;
• хирургические вмешательства;
• физиотерапию (массаж, лечебную физкультуру, миостимуляцию, лазеротерапию и другие).

Комментирует врач-ортопед Моисеенко Алексей Юрьевич:

Эффективность лечения во многом зависит от качества диагностики и индивидуального подхода к пациенту. Доверьтесь профессионалам, чтобы навсегда распрощаться с болями.

Причины, почему болит стопа

Болезненные ощущения в стопе могут возникать из-за ревматоидных, инфекционных и других воспалительных процессов, протекающих в нижних конечностях. Причинами могут быть различные патологии: травмы, сосудистые заболевания, неврологические расстройства, нарушения в работе стопы или эндокринные нарушения. Выявление точной причины является задачей квалифицированного специалиста, обычно это ортопед или травматолог (в большинстве случаев это один и тот же врач, обладающий широкой специализацией).

Заболевания, которые вызывают характерные боли

Боли в ступнях провоцируются многочисленными заболеваниями. В числе возможных виновников можно назвать следующие патологические процессы и расстройства.

Воспаления суставов

Воспалительные процессы в суставах являются распространённой причиной возникновения характерного дискомфорта. Эти процессы могут сопровождаться острыми болевыми ощущениями. Однако причины проблемы могут различаться. Существуют такие виды артритов:

• ревматоидный артрит — возникает в результате атаки иммунной системы на здоровые клетки, обычно у молодых и людей среднего возраста, с хроническим течением и периодическими обострениями;
• другие аутоиммунные артриты: реактивный и псориатический, первый развивается после перенесенной инфекции, второй — в результате псориаза, если область поражения находится в спине;
• инфекционный артрит — воспаление суставов бактериального происхождения, часто возникающее после открытых травм в области стоп;
• травматический артрит — появляется вследствие перенесенных травм, касающихся стопы и костей.

Отдельного упоминания заслуживает подагра. Подагрический артрит развивается остро. Обычно поражает большой палец ноги, на одной стороне. Патологическое состояние носит обменный характер. Развивается при нарушении обмена пуринов, из-за чего в области сустава, его полости откладываются соли-ураты.

Эти кристаллы вызывают сильное воспаление. Заболевание нередко проявляется тяжёлым течением и частыми рецидивами, что приводит к ранним деформациям суставов. Диагностика и лечение находятся в компетенции ортопеда или травматолога.

Причины патологического процесса зачастую связаны с рационом. Нужно избегать красного мяса и алкогольных напитков. Согласно нашим оценкам, это позволяет снизить вероятность рецидивов на 90% и резко сократить частоту приступов. Также назначаются специальные медикаменты.

Андрианова Галина Валерьевна Хирург

Устранение болей в стопе возможно с помощью лечения артритов и воспалительных процессов. Способы лечения могут варьироваться в зависимости от конкретного случая. При аутоиммунных формах применяются противовоспалительные и гормональные препараты, а в случае инфекционных заболеваний – антибиотики.

При подагре — урикозурические средства. После устранения острого состояния показаны физиотерапия, массаж и лечебная физкультура под контролем врача.

Воспаления костей

Болевые ощущения в стопах могут возникать при поражении костных тканей. Это не самое распространенное, но потенциально серьезное состояние, которое может проявляться у пациента. Костные травмы делятся на два основных типа.

Первый из них — периостит. Это острое или подострое воспаление, затрагивающее надкостницу — тонкую оболочку, которая покрывает кость снаружи. Данная патология развивается активно, сопровождаясь выраженной болевой симптоматикой и дискомфортом.

Второе расстройство — остеомиелит. Острое воспаление самой костной ткани с перспективой развития гнойного процесса, разрушения костной ткани пациента. Обычно и тот и другое патологический процессы складываются на фоне тяжелых травм. Реже на фоне сниженного иммунитета, когда инфекция проникает в ткани с током крови.

Симптоматика включает в себя интенсивную боль, которая проявляется как резкая, колющая. Наблюдаются отеки, мышечная слабость, покраснение, повышение местной и общей температуры, а также признаки общей интоксикации. Консервативное лечение на стадии воспалительного процесса предполагает применение высоких доз антибиотиков и противовоспалительных средств.

В остальных случаях нужна оперативная коррекция. Проводится рассечение ткани, удаление пораженных структур. Показаны антибиотики и противовоспалительные. Боли как таковые устраняются НПВС, а также анальгетиками. Но это лишь симптоматическая мера.

Необходимо проводить комплексное лечение.

Неврологические патологии

Неврологические заболевания занимают четвертое место по частоте среди причин локализованных болей. Эти патологии распространены и могут быть представлены различными расстройствами:

• неврома Мортона — утолщение подошвенного нерва, которое вызывает боль между 2-3 пальцами, усиливающуюся при физической активности и ходьбе;
• невропатии нервов (например, большеберцового, подошвенного и других);
• диабетические полинейропатии, возникающие на фоне нарушений углеводного обмена и повышенного уровня сахара в крови.

Симптоматика зависит от типа патологического процесса. Сильнее всего боли при невроме Мортона. Они яркие, простреливающие. Боль в стопе усиливается при ходьбе, давлении на ногу, ношении неудобной тесной обуви. Вне активной физической нагрузки болезненность несколько стихает.

При наличии невропатий боль имеет умеренный характер. Фиксируются нарушения чувствительности ниже уровня повреждения. Также может быть нарушена подвижность стопы, ощущения покалывания или «мурашек». Иногда пациенты описывают странные ощущения, которые сложно обозначить. Это может быть чувство движения чего-то под кожей и другие.

Такие нарушения называются сенестопатиями и характерны для неврогенной патологии.

Диагностику и лечение проводят ортопеды-травматологи и неврологи. Рекомендуется применение препаратов, защищающих нервы, улучшающих проводимость нервных импульсов и повышающих локальный кровоток. Обезболивающие средства помогают снять боли.

Травмы

Травмы бывают различными и возникают из-за чрезмерной нагрузки на ногу, ударов по стопе или при переноске тяжестей. Основные патологические состояния включают следующие виды:

• ушибы, которые не нарушают целостности тканей и чаще всего проходят в течение недели;
• вывихи — редкие, но болезненные травмы, сопровождающиеся полной потерей функции пораженной ноги;
• частичные и полные переломы: таранной кости, предплюсны, плюсны, пальцев, которые проявляются яркими клиническими признаками, включая потерю способности ходить и стоять, изменения чувствительности, гематомы и пр.

Переломы костей области стоп отличаются наибольшей сложностью в терапии. Из-за особенностей строения ступни. При относительно простых переломах без смещения, нарушения целостности кожи, показаны консервативные меры. Наложение гипсовой повязки, фиксация конечности, ограничение физической нагрузки. При сложных переломах нужна операция.

Восстановление формы и структуры костной ткани необходимо для ускорения процессов заживления. При своевременной корректировке прогнозы благоприятные. Тем не менее, лечение переломов может занять несколько месяцев, не считая реабилитационного периода.

Диабетическая стопа

Причиной боли в стопе постоянного или регулярного характера могут быть начальные формы диабетической стопы. Это хроническое, постоянное текущее патологическое состояние, которое наблюдается у пациентов с недостаточным контролем сахара в крови. Встречается с самого первого этапа патологического процесса, затем лишь прогрессирует.

Диабетическая стопа возникает из-за нарушения нервной проводимости, ухудшенного кровоснабжения и неправильного распределения нагрузки на стопу. Диабет может служить причиной всех указанных факторов. Боль при этом заболевании умеренная, однако постоянная или проявляющаяся с переменной частотой. Она усиливается при движении.

С развитием патологии и отмиранием нервных окончаний болевой синдром может ослабевать, что является тревожным признаком ухудшения состояния пациента.

Важно!

Диабетическая стопа — серьезное осложнение, которое может привести к гангрене, требующей удаления пораженных тканей. Возможно ампутация конечности на уровне поражения. Не стоит доводить до такой ситуации — важно обратиться к врачу еще до возникновения выраженной стадии патологии и связанных с ней осложнений.

Деформации стопы

Есть несколько разновидностей деформации: конская стопа, полая стопа, плоскостопие, вальгусная деформация (отклонение) первого пальца стопы, молоточковая деформация второго пальца (обычно как следствие вальгусной деформации).

Патологические процессы данного типа могут быть как врожденными, так и приобретенными. Острые, резко проявляющиеся боли при этих расстройствах возникают достаточно редко. Локализация болей может быть различной: в подошве, на подъеме, в области свода, по бокам или в области пальцев, в зависимости от вида нарушения.

Лечение проводится с учетом конкретной ситуации. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство для восстановления формы и анатомической целостности стопы. Иногда дополнительно применяются ортопедические стельки и специальная обувь. Важное значение имеют физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и гимнастика.

Отдельно можно говорить о появлении пяточной шпоры. Это результат травм, перенесенных перегрузок (физической перегрузки на длительной основе), гормонального дисбаланса. Порой речь о возрастных изменениях организма. Пяточная шпора сопровождается воспалением, сильным дискомфортом, которые распространяет свое присутствие на всю пятку, порой на всю стопу.

Сосудистые заболевания

Боль, возникающая с внешней или внутренней стороны стопы, может быть следствием сосудистых заболеваний. Как правило, речь идет о следующих патологиях:

• артериит — воспаление артерий;
• флебит — воспаление вен;
• атеросклероз — нарушение кровотока из-за закупорки сосудов;
• тромбоз.

Для них характерны не только боли, но и нарушения функциональности конечности. Появляются ощущение жжения, давления в ноге, переливания жидкости. Возможно покраснение локальной области над конечностью, синюшность кожи и т. д.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным, направленным на восстановление проходимости сосуда.

Иные причины развития болезненности

Болевые ощущения в пальцах ног и самой стопе могут возникнуть по различным причинам, в числе которых:

• остеохондропатии (болезнь Келлера, характеризуется инфекционным отмиранием отдельных костей стопы, чаще встречается у детей и подростков);
• воспаление сухожилий;
• воспаление мышц и связок;
• опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
• психосоматические факторы, подобные боли могут являться симптомом психического расстройства, например, невроза или депрессии.

Порой болезненность имеет естественную природу. Развивается на фоне чрезмерной физической активности, движения. Длительного стояния на одном месте. Каждый случай требует квалифицированной самостоятельной оценки.

Классификация и виды болезненности

Классификация боли осуществляется в зависимости от локализации, распространенности, степени выраженности, а также природы и типа неприятных ощущений.

В зависимости от локализации и распространенности боль может быть локализованной, отдающей или разлитой. В зависимости от степени выраженности дискомфорт бывает умеренным, легким или сильно выраженным. Если за основу классификации взять природу болезненности дискомфорт может быть травматическим, воспалительным, онкологическим или опухолевым, иным. В зависимости от типа боль в районе стопы делят на тянущую, ломящую, стреляющую, жгучую. Деление проводится сразу по всем основаниям для лучшего понимания вероятной природы патологического состояния.