Что такое алопеция у женщин: причины, симптомы и лечение

Алопеция у женщин — это процесс частичной или полной потери волос, который может происходить в любом возрасте и по различным причинам. Это заболевание может проявляться как в виде общей истонченности волос, так и в виде локальных проплешин.

Причины алопеции могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, гормональные изменения, стресс, нехватку питательных веществ или заболевания. Лечение может включать медикаментозную терапию, применение специализированных косметических средств и, в ряде случаев, процедуры трансплантации волос.

Алопеция гнездного типа характеризуется локальным (очаговым) выпадением волос. Такие зоны имеют чёткие овальные очертания и превышают размера монеты. На краях этих участков волосы ломаются и легко удаляются, а кожа при этом остаётся здоровой на вид. Заболевание может быстро прогрессировать, приводя к полному выпадению волос в очагах, их увеличению и объединению. По статистике, большинство страдающих этой формой являются обладательницами светлой чувствительной кожи. Записаться на консультацию.

Причины

1. Резкое увеличение уровня андрогенов.
2. Сильные стрессы, депрессивные состояния.
3. Обострения хронических воспалительных заболеваний.
4. Грибковые инфекции.
5. Травмы кожи.
6. Аутоиммунные болезни.
7. Наследственная предрасположенность.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции у женщин требует комплексного подхода и может быть довольно длительным. Рассмотрим основные элементы терапевтического курса.

• Иммунотерапия.
• Кортикостероиды (внутримышечно и местно).
• Крема для улучшения микроциркуляции кожи головы.
• Фототерапия.
• Озонотерапия.
• Дарсонвализация.
• Массаж и криомассаж.
• Лазерное лечение.

Если причиной недуга стал стресс, в лечение вникает психолог.

Каждая пациентка получает индивидуальные назначения врача-трихолога по результатам комплексной диагностики для скорейшего наилучшего результата.

Очаговая алопеция у женщин: основные симптомы

Очаговая алопеция у женщин, лечение которой возможно в нашей клинике, проявляет себя следующим образом:

• Значительная потеря волос, образующие овальные залысины.
• Со временем оттенок кожи головы изменяется, приобретая светло-красный цвет.
• Кожные покровы начинают шелушиться.
• В некоторых случаях наблюдается ониходистрофия.

Запуск процесса лечения очаговой алопеции может привести к полному облысению как у мужчин, так и у женщин.

Андрогенетическая алопеция

По данным российских специалистов, у 40% женщин существует заметная связь между облысением и гиперандрогенией — повышением уровня андрогенов в крови. В женском организме андрогены синтезируются яичниками и надпочечниками, и постоянно присутствуют в организме.

Андрогенетическая алопеция возникает из-за повышенной чувствительности волосяных фолликулов к дигидротестостерону:

Дигидротестостерон — активная форма тестостерона, которая образуется в фолликулах под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он играет ключевую роль в повреждении волосяных луковиц2,4,9.

Дигидротестостерон проникает в клетки волосяных луковиц и вызывает их дистрофию. В результате изменяется структура волос, они становятся тонкими и короткими, теряя цвет. Такие волосы не способны скрыть кожу головы, что приводит к образованию залысин. Спустя 10–12 лет от начала андратогенетической алопеции, устья волосковых луковиц заростают соединительной тканью и перестают производить даже прежние тонкие волосы.

Роль генов

Набор генов, ответственных за чувствительность фолликулов к дигидротестостерону, передается по наследству. Наследственная предрасположенность к данной патологии составляет более 80%. В 73–75% случаев предрасположенность к андрогенетической алопеции передается от матери к дочери или сыну, в 20% — гены идут от отца. Только у 5–7% людей, проявляющих склонность к данной болезни, нет предшествующих случаев в роду.

Каждый волос переходит через три стадии своего развития:

• Анаген — активная фаза роста волоса.
• Катаген — переходная фаза, когда прекращается синтез белков в волосе и его рост останавливается. На этой стадии размер фолликула уменьшается до 70% и он «засыпает».
• Телоген — стадия покоя, когда волос отделяется от корня и выпадает, а фолликул готовится к образованию нового волоса. В норме на голове человека располагается 100–150 тысяч фолликулов, из которых 85% находятся в анагенной фазе, 14% — в телогене и лишь 1% — в катагене. Нормальное соотношение волос в фазах анагена и телогена 9:14. При андратогенетической алопеции это соотношение меняется, фаза роста сокращается, а количество волос в состоянии покоя увеличивается, что связано с действием андрогенов. Экспериментальные данные подтвердили, что они способны блокировать синтез некоторых факторов роста в анагене.

Алопеция

Алопеция: причины возникновения, симптомы, диагностические методы и способы лечения.

Определение

Алопеция – патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, возникающее из-за повреждения волосяных фолликулов.

В норме человек теряет до 100 волос ежедневно. Увеличенная потеря волос считается патологией и может привести к частичному или полному облысению.

Волос состоит из видимой части (стержня) и корня, находящегося в волосяном фолликуле. На человеческой голове имеется примерно 100–150 тысяч фолликулов, где и происходит рост волоса.

Существует три основные стадии роста волос:

1-я фаза — анаген, когда волос непрерывно растет; продолжительность этой фазы – от 2 до 5 лет;

Вторая фаза — катаген, в которой рост волоса прекращается, и фолликул готовится к состоянию покоя; она длится 3-4 недели.

Третья фаза — телоген, когда волос отделяется от корня и выпадает, а фолликул отдыхает и готовится к образованию нового волоса; этот этап занимает 2–4 месяца.

В норме у человека 80-90% волос находятся в анагене, 1-2% — в катагене, остальные — в телогене.

Классификация алопеции

Выделяют рубцовую и нерубцовую алопецию.

Рубцовая алопеция характеризуется полной деструкцией волосяных фолликулов с образованием на их месте фиброзной ткани и невозможностью возобновления роста волос.

• Гнездная — проявляется выпадением волос на ограниченных участках (чаще всего на волосистой части головы) без формирования рубцовой ткани. Гнездная алопеция может быть локальной (очаговой), лентовидной (краевой), субтотальной, тотальной и универсальной — с поражением ногтевых пластин.
• Диффузная (симптоматическая, токсическая алопеция) — заболевание, которое характеризуется рассеянным выпадением волос, связанным с изменением физиологической смены их ростовых фаз.
• Андрогенетическая — заболевание, связанное с генетическим нарушением андрогенного обмена в коже волосистой части головы; чаще всего волосы выпадают в теменной и лобной зонах.
• Себорейная — возникает на фоне себореи (воспаления, вызванного увеличенной секрецией кожного сала и изменением его состава).

Причинами появления рубцовой (необратимой) алопеции могут быть наследственные нарушения; механические или термические травмы кожи; грибковые (трихофития, фавус), бактериальные (туберкулез, сифилис и др.), протозойные (лейшманиоз) или вирусные (опоясывающий лишай, ветряная оспа) болезни; новообразования (плоскоклеточная карцинома); различные дерматозы (склеродермия, фолликулит Гоффмана и др.).

Гнездная алопеция может развиться на фоне заболеваний, таких как малярия, сифилис, опоясывающий лишай, грибковые инфекции, ВИЧ. При микобактериозах даже небольшие травмы могут привести к инфицированию волосистой части головы, и через 2-3 недели волосы становятся ломкими. Стафилококковые инфекции кожи появляются при вросших волосах.

Изображение предоставлено по лицензии Shutterstock.

Диффузная алопеция развивается во время беременности и в период лактации, при гипотиреозе, злокачественных новообразованиях, сифилисе. Существенную роль в формировании болезни играют стрессы. К этиологическим факторам, способствующим возникновению диффузной алопеции, относятся радиоактивное излучение, химиотерапия, воздействие сильных ядов, длительное применение лекарственных препаратов (антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и т. д.).

Недостаток в рационе может привести не только к дефициту белка, но и к нехватке важных микроэлементов, таких как железо, цинк, медь, хром, сера, селен, магний, калий и кремний, что негативно сказывается на состоянии волос.

Андрогенетическая алопеция связана с нарушениями в эндокринной системе (заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и др.) и генетическими факторами.

Себорейная алопеция развивается как осложнение себореи. Она охватывает примерно 25% населения, обычно начинается в период полового созревания и достигает наибольшей выраженности к 25 годам.

Симптомы алопеции

Рубцовая алопеция начинается с небольших очагов облысения в теменной или лобной областях. Этот процесс может сопровождаться покраснением кожи. На непоражённых участках волосы остаются неизменными, но легко удаляются по краям очагов. На поздних стадиях наблюдается выраженный фиброз в дерме.

Другой вид рубцовой алопеции — абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана. Для заболевания характерны множественные глубокие и поверхностные абсцессы, которые при заживании превращаются в грубые, нередко келоидные рубцы.

Гнездная алопеция проявляется округлыми участками различного размера, лишёнными волос. Чаще всего они возникают на волосистой части головы, но могут затрагивать брови, ресницы и другие участки кожи (у мужчин — область бороды и усов). Сначала очаги небольшие (до 1 см в диаметре) и кожа вокруг них остается нормальной (иногда наблюдается непродолжительное покраснение).

Затем размеры очагов увеличиваются, появляются новые волосы, которые сливаются со старыми, формируя крупные области облысения, по окружности которых волосковый покров выглядит как восклицательный знак — суженные у основания и утолщенные у концов. Спустя несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может вновь начаться рост волос, что не исключает появление новых участков повреждения. Отрастающие волосы поначалу тонкие и бесцветные, но с течением времени они восстанавливают свою структуру и цвет.

Андрогенетическая алопеция характеризуется заменой нормальных волос на постепенно истончающиеся пушковые, которые со временем сокращаются и теряют пигментацию. Сперва залысины формируются в области висков, потом процесс затрагивает и теменную область. Для оценки степени облысения у мужчин используется шкала Норвуда, а для женщин применяют шкалу Людвига.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Изображение предоставлено по лицензии Shutterstock.

При себорейной алопеции волосы имеют склонность к избыточному жирности и склеиванию. На поверхности волос и кожи можно наблюдать неприятные желтоватые чешуйки. Часто пациенты испытывают зуд. Данная патология вызывает укорочение фазы анагена, что приводит к преждевременному выпадению и истончению волос, а также их замену на волоски подобные пушковым. Облысение чаще всего начинается от краев лба, перемещаясь к затылку, либо от теменной области к фронтальной и затылочной.

По краям участков облысения всегда сохраняются густо растущие волосы.

Данное изображение предоставлено согласно лицензии Shutterstock.

Методы диагностики алопеции

Лабораторно-инструментальное исследование алопеции включает в себя широкий спектр анализов:

• Общий анализ крови: низкие уровни гемоглобина и эритроцитов могут указывать на анемию, а повышенный эритроцитарный индекс свидетельствует о дефиците витаминов B12 и фолиевой кислоты; увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов может говорить о наличии инфекции в организме.

Стадии развития алопеции

На первом этапе заболевания, называемом прогредиентным (активным), наблюдается образованию небольших очагов выпавших волос. В пораженных зонах могут быть проявления дискомфорта, а ширина зоны расшатанных волос не превышает 0,5 см. Даже минимальное натяжение может привести к выпадению волос из затронутого участка, при этом седые волосы остаются нетронутыми.

Следующим этапом является стационарная фаза. В этой стадии неприятные ощущения исчезают, а зона раскачанных волос значительно увеличивается, продолжая расширять участки полной алопеции.

После этого наступает стадия регресса. Она характеризуется выздоровлением и постепенным восстановлением нормальной структуры волос. В этом периоде начинают появляться пушковые обесцвеченные волосы (веллюс), которые со временем укрепляются, принимают нормальную окраску и трансформируются в полноценные волосы, специфичные для данного кожного участка.

Примерно у половины пациенток на протяжение года после постановки диагноза очаговой алопеции отмечается спонтанная ремиссия (самостоятельное выздоровление без медицинского вмешательства). Особенно высока ее вероятность, если процесс выпадения волос протекал медленно, на одном локальном участке.

Чаще всего (более 80%) после первичного эпизода облысения и ремиссии происходят повторные случаи, которые имеют более серьезное течение.

Риск тотального облысения особенно высок, если заболевание проявилось до начала полового созревания. Ранняя диагностика этого патологического состояния считается одним из факторов, усугубляющих ситуацию.

Настоятельно рекомендуется обратиться за профессиональной помощью как можно скорее. Когда болезнь перейдет в стадию тотальной алопеции, вероятность полного восстановления и устранения всех последствий крайне мала (менее 10%).

Диагностика

Поскольку механизмы, приводящие к алопеции, до сих пор не изучены в полном объеме, для назначения эффективного лечения требуется всестороннее обследование организма пациентки. Сначала врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и претензии от пациентки. Затем назначает лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Микроскопия соскобов кожи головы и волос из области облысения (позволяет выявить присутствие патогенных грибков).
3. Гистологическое исследование дермы. Это одно из ключевых исследований, помогающее выявить характерные изменения в коже и вокруг волосяных фолликулов, связанные с аутоиммунными заболеваниями.
4. Биохимический анализ крови для контроля уровня глюкозы, холестерина и других важных параметров.
5. Серологический тест на сифилис.
6. Определение уровня кортизола и гормонов щитовидной железы.

Кроме того, большинству пациентов назначаются инструментальные методы диагностики. Одним из ключевых является трихоскопия, позволяющая выявить следующие симптомы:

1. Восклицательные знаки, возникающие в результате дистрофии фолликула.
2. Желтые точки, представляющие собой фолликулы, заполненные гиперкератотическим веществом.
3. Черные точки – мертвые волосы.
4. Обломки волос у корней.

Если алопеция развилась в возрасте до 12 лет, нужно провести реновазоэнцефалограмму. Методика позволяет выявить нарушения кровообращения в сосудах головы и мозга.

В некоторых случаях трихолог может направить пациента к другим профильным специалистам, таким как эндокринолог, психиатр или инфекционист. Детей часто направляют к педиатрам.

В чем причина?

Как уже упоминалось, андрогенетическая алопеция возникает в результате действия гормона дигидротестостерона у женщин и мужчин, имеющих к этому генетическую предрасположенность. Волосы становятся тоньше и хрупче, а на ранних стадиях происходит лишь уменьшение общей массы, поэтому нередко первые действия откладываются. Эта разница в клиническом проявлении объясняется различным расположением андрогенных рецепторов и варьированием количества фермента, антагонистичного к ДГТ.

Для того чтобы лечение прошло успешно, важно выяснить причины, приведшие к алопеции или усиливающие ее проявления у женщины. Основные факторы развития андрогенной алопеции:

• Унаследованность. Передача этой проблемы по наследству является основной причиной андрогенного облысения. Поэтому, если у кого-то из старших родственников наблюдалась эта проблема, стоит следить за состоянием волос и посетить трихолога до появления первых тревожных симптомов. Грамотные профилактические меры могут предотвратить проявление андрогенной алопеции.
• Гормональные нарушения. Увеличение уровня дигидротестостерона из-за стресса или проблем со здоровьем может вызвать патологию даже у тех, кто не имеет предрасположенности к ней. Это приводит к тому, что волосяные фолликулы теряют свою жизнеспособность, и волосы выпадают.
• Беременность и лактация. Периоды вынашивания и кормления грудью сопровождаются гормональными изменениями, влияющими на работу всех органов женщины. Однако, как правило, во время нормальной беременности волосы становятся более густыми из-за резкого увеличения уровня эстрогенов, а вот после родов, обычно спустя два-три месяца, многие начинают сталкиваться с проблемой выпадения волос. Обычно со временем показатели нормализуются, и волосы вновь становятся шикарными, но в некоторых случаях может потребоваться помощь трихолога.
• Применение гормональных препаратов также способно повлиять на состояние волосяных луковиц, но чаще всего это имеет временный эффект.

Как проявляется андрогенная алопеция у женщин?

Успешность терапии облысения зависит от стадии заболевания и степени повреждения волос. Рекомендации специалистов на этот счет просты: если есть наследственная предрасположенность, обращаться следует заранее; если генетической предрасположенности нет, то тогда, когда появляются первые признаки поредения шевелюры.

Сложность заключается в том, что выпадающие волосы связывают с сезонными изменениями, стрессом или некачественным шампунем. В конечном итоге, женщины обращаются к врачам только тогда, когда наблюдается расширение пробора. Однако на самом деле, от момента начала заболевания до заметной потери волос проходит несколько лет. Чтобы лечение стартовало вовремя, важно не пропустить первые признаки андрогенной алопеции у женщин:

• Количество выпадающих волос превышает норму, как во время сна, так и при мытье и расчесывании;
• Волосы утрачивают объем, плотность и блеск. Их длина не изменяется, но кончики начинают секутся и ломаться;
• Заметное расширение пробора, поредение прядей;
• Появление пушковых волос, особенно в височной области;
• Изменение внешнего вида волос (они становятся тусклыми, безжизненными, выглядят пересушенными);
• При жирной или жидкой себорее локоны могут выглядеть сальными и неопрятными.