Хронические боли в спине, которые не поддаются лечению, могут значительно снизить качество жизни и стать причиной эмоционального стресса. Такие боли часто обусловлены множеством факторов, включая повреждения, дегенеративные изменения в позвоночнике и сопутствующие заболевания. Помимо физического дискомфорта, пациенты могут испытывать депрессию и тревожность, что в свою очередь может усугублять болевой синдром.
Несмотря на то что стандартные методы лечения, такие как медикаменты и физиотерапия, могут не приносить желаемых результатов, важно продолжать искать подходящие решения. Это может включать альтернативные методы, психологическую поддержку или инновационные техники, такие как нервная стимуляция. Ключевым моментом является комплексный подход к лечению, который учитывает уникальные потребности каждого пациента.
- Хронические боли в спине встречаются у значительной части населения и могут быть стойкими к лечению.
- Причины боли могут варьироваться от структурных заболеваний до психосоциальных факторов.
- Отсутствие эффективного лечения связано с разнообразием индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.
- Современные методы терапии включают медикаментозное лечение, физиотерапию и психологическую поддержку.
- Мультидисциплинарный подход может значительно улучшить качество жизни пациентов с хроническими болями.
Симптомы хронической дорсалгии
- появление неприятных ощущений в области копчика, поясничной зоны, крестца, груди и шее;
- дискомфорт при изменении положения тела, движениях, особенно резких наклонах и поворотах;
- постоянные неприятные ощущения в спине, затрудняющие сон, работу и выполнение обычных повседневных действий;
- усиление симптомов при кашле, чихании и глубоких вдохах;
- растройства в функционировании кишечника и мочевого пузыря;
- симптомы ишиаса, люмбалгии и люмбоишиалгии;
- ограничение подвижности опорно-двигательного аппарата;
- иррадиирующие боли, распространяющиеся на ноги, область таза и ягодицы;
- выявление других заболеваний, связанных со спиной и шеей.
Причины
Разные факторы могут способствовать возникновению данной патологии в организме:
- дегенеративные и дистрофические процессы;
- врождённые аномалии развития;
- наследственная предрасположенность;
- межпозвоночные грыжи и протрузии;
- смещения позвонков и межпозвоночных дисков;
- сдавление нервных окончаний;
- травмы или хирургические вмешательства на позвоночнике;
- опухоли и костные разрастания;
- инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника;
- соматические и психологические расстройства;
- эмоциональные стрессы;
- избыточное мышечное напряжение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- стеноз позвоночного канала;
- нестабильность позвонков;
- синдром фасеточных суставов;
- патологии мышц и суставов;
- воспалительные процессы в мышцах и суставах;
- разрывы связок и сухожилий;
- ослабление мышечно-скелетного аппарата;
- спондилогенные заболевания спины;
- остеохондроз;
- остеопороз;
- искривления осанки;
- ревматические болезни;
- артриты и артрозы;
- сирингомиелия;
- избыточный вес.
Лечение болей в спине
Лечение болей в спине строится на двух основных принципах: устранении симптомов и ликвидации первопричины. Устранение первопричины подразумевает коррекцию проблем с позвоночником и мышцами. В некоторых случаях назначаются хондропротекторы.
Хронические боли в спине, не поддающиеся лечению, представляют собой сложную медицинскую проблему, которая требует внимательного изучения и комплексного подхода. На протяжении своей практики я наблюдал, как такие боли могут существенно снижать качество жизни пациентов, вызывая не только физические страдания, но и психологические проблемы. Эти боли часто не имеют очевидной органической причины, что делает диагностику и лечение особенно трудными. Типичные методы лечения, такие как физиотерапия или медикаментозное лечение, могут оказывать лишь временное облегчение, и это часто ведет к фрустрации как для пациентов, так и для врачей.
Важным аспектом в управлении хроническими болями в спине является индивидуальный подход к каждому пациенту. Необходимо учитывать не только физическое состояние, но и психоэмоциональный фон. Я заметил, что многие пациенты испытывают долгосрочный стресс, связывая свою хроническую боль с другими жизненными трудностями. Психотерапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут оказать серьезное влияние на восприятие боли и помочь пациентам лучше справляться с симптомами. Кроме того, комплексная программа управления болью, включающая мануальную терапию, упражнения и арт-терапию, часто дает более ощутимый результат.
Современные исследования также подчеркивают важность мультидисциплинарного подхода к лечению хронических болей в спине. Это означает, что в лечение должны быть вовлечены не только врачи-неврологи, но и врачи других специальностей, таких как психотерапевты и реабилитологи. Такой подход позволяет обеспечить более полное понимание проблемы и создать персонализированную программу лечения, направленную на улучшение физического и эмоционального состояния пациента. Открытость к новым методам и готовность к экспериментам часто оказывают решающее значение в борьбе с хроническими болями, которые не поддаются традиционному лечению.
Рекомендуются занятия лечебной физкультурой, а физиотерапия может проводиться только после снятия острых симптомов. Также назначается массаж. Упражнения разрабатываются врачом-реабилитологом. Основная цель — укрепление мышечного каркаса, улучшение питания тканей и расслабление мускулатуры.
В некоторых случаях для избавления от боли нужна операция. Например, при запущенных межпозвоночных грыжах. Для коррекции других заболеваний требуются иные меры. Какие — зависит от первичного расстройства.
Симптоматическое лечение включает в себя прием обезболивающих средств, миорелаксантов и анальгетиков, что поможет справиться с болью и дискомфортом. Дозировки и типы препаратов подбираются в зависимости от характера болей в спине.
Ключевые особенности и рекомендации по терапии хронической неспецифической боли в спине
По итогам совместной работы экспертов Российского межрегионального общества исследования боли (РОИБ) была подготовлена резолюция, содержащая основные рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в спине (ХНБС). В качестве комплексного подхода к терапии ХНБС была рекомендована комбинация миртазапина и тизанидина.
На данный момент ХНБС является одной из главных причин временной утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни на глобальном уровне. Как указывают авторы резолюции, более 600 миллионов человек по всему миру сталкиваются с острыми и хроническими болями в спине. По прогнозам, к 2050 году эта цифра может возрасти на 25%. Это создает значительные вызовы для здравоохранения.
Считается, что основой возникновения данного заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и патологии костно-мышечного аппарата. Согласно данным резолюции, каждый пятый пациент с ХНБС испытывает депрессивные состояния, и у почти половины пациентов наблюдается сочетание депрессии и тревожности. Эти состояния значительно ухудшают качество жизни, работоспособность и мотивацию лечиться. Таким образом, перед врачами стоит задача не только управлять хронической болью, но и лечить депрессию, тревожные расстройства и улучшать качество сна. Следует учитывать применение различных лекарственных средств одновременно (анальгетики, миорелаксанты, антидепрессанты и анксиолитики), а также их совместимость, и готовность пациента к следованию сложной схеме приема.
В тексте резолюции содержатся обсуждения фармакологических свойств и результатов клинических исследований отечественного лекарственного препарата Дорсумио® из группы АТХ M03BX, сочетающего в себе оба действующих вещества: миртазапин в дозировке 15 мг немедленного высвобождения и тизанидин в дозировке 6 мг пролонгированного высвобождения. Данная комбинация активных веществ одновременно воздействует на ключевые механизмы хронизации боли за счет влияния на серотонинергические и норадренергические нейромедиаторные системы на супраспинальном и спинальном уровнях. Так, на уровне головного мозга миртазапин способствует разблокировке пути нисходящей ингибиции боли. Кроме того, миртазапин обладает анальгетическим, а также антидепрессивным действием за счет увеличения выброса серотонина и блокады 5-HT2A-, 5-HT2C- и 5-HT3-серотониновых рецепторов. Тизанидин оказывает центральное миорелаксирующее действие и обладает анальгетическими свойствами.
Исследования показывают, что уже через 8 дней применения препаратов пациенты отмечают улучшение в плане уменьшения боли. Через месяц после начала терапии комбинацией миртазапина и тизанидина у пациентов с ХНБС наблюдается клинически и статистически значительное снижение выраженности боли на 86,7% (по цифровой шкале) и на 74,5% (по Макгилловскому опроснику). Также за этот месяц фиксируется уменьшение депрессивных симптомов.
Участники экспертного совета пришли к выводу, что обоснование комбинации этих двух активных веществ подтверждается их комплексным терапевтическим действием (анальгезирующим, миорелаксирующим, антидепрессивным). Профессор А. В. Амелин отмечает, что взаимодействие тизанидина и миртазапина при совместном приеме имеет оптимальные характеристики с точки зрения фармакодинамики.
«Лечение хронической неспецифической боли в спине, особенно у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами, требует индивидуального, многофункционального подхода. Важным аспектом является использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения. Результаты клинических испытаний показывают эффективность комбинации тизанидина и миртазапина в лечении пациентов с ХНБС», — отметил М. Л. Кукушкин, профессор, д. м. н., руководитель лаборатории фундаментальных и прикладных проблем боли ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии», а также председатель межрегиональной общественной организации «Общество по изучению боли».
В подготовке резолюции участвовали: М. Л. Кукушкин, А. В. Амелин, Л. Т. Ахмеджанова, Е. Р. Баранцевич, А. Е. Барулин, А. Г. Бениашвили, О. С. Давыдов, Ан. Б. Данилов, Ф. И. Девликамова, С. А. Живолупов, Д. А. Искра, П. Р. Камчатнов, Ю. В. Каракулова, М. И. Карпова, И. Г. Козлов, О. В. Курушина, А. П. Рачин, Ю. П. Сиволап, М. В. Чурюканов, В. А. Широков, Э. З. Якупов.
Основные причины хронической боли в спине
Болезненные ощущения в спине могут быть вызваны множеством факторов. Мы рассмотрим наиболее распространённые:
Остеохондроз
Остеохондроз — это дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков, которое часто приводит к болям в спине. Основные симптомы включают:
- постоянная ноющая боль в шее, в области грудного или поясничного отдела;
- ограничение подвижности;
- утренняя скованность.
Грыжи межпозвоночных дисков
Межпозвоночная грыжа возникает, когда часть диска выпячивается и начинает сжимать нервные корешки. Это может проявляться следующими симптомами:
- острая боль в спине;
- радикулит (боль, иррадиирующая в руки или ноги);
- онемение или мышечная слабость в конечностях.
Мышечные спазмы
Спазмы мышц спины нередко являются следствием:
- перенапряжения (например, при поднятии тяжелых предметов);
- длительного пребывания в неудобной позе;
- психоэмоционального стресса.
Эти спазмы могут вызывать как острые, так и ноющие боли, усиливающиеся при движении.
Комплексный подход: как работают неврологи и специалисты по ЛФК
Для эффективного лечения хронической боли в спине важно объединить усилия неврологов и специалистов по лечебной физкультуре. Каждый из них играет свою уникальную роль в процессе восстановления.
Роль невролога
Невролог проводит тщательную диагностику состояния позвоночника и нервной системы. Для этой цели могут быть использованы:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления грыж и других структурных изменений;
- рентгенография для анализа состояния костной ткани;
- электромиография для оценки работы мышц и нервов.
На основе собранной информации невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные средства (противовоспалительные препараты, миорелаксанты), физиотерапевтические методы (массаж, электрофорез) и рекомендации по образу жизни.
Роль специалиста по ЛФК
После устранения острого болевого синдрома специалист по лечебной физкультуре разрабатывает персонализированную программу реабилитации. Основная её задача — укрепление мышц спины, улучшение осанки и предотвращение рецидивов. Программа может включать:
- статические упражнения для укрепления глубоких мышц;
- динамические упражнения для повышения гибкости и подвижности;
- дыхательные техники для снижения стресса и расслабления мышц.
Важно, чтобы программа была адаптирована к индивидуальным особенностям пациента, принимая во внимание его диагноз, уровень физической активности и цели.
Резкая боль в спине: повод для беспокойства
Принять обезболивающее — это лишь первый шаг, а радоваться успешному устранению движения ограничивающего дискомфорта — не всегда правильно. Угроза заключается в том, что фактор, который его вызвал, может вновь дать о себе знать (если он не был устранён). По статистике, примерно половина людей с резкими болями в спине или прострелами снова сталкиваются с этой проблемой в течение года.
Чтобы исключить развитие проблем , стоит посетить специалиста. Если у вас следующие симптомы:
- отсутствие достижения облегчения спустя несколько недель;
- новые приступы;
- боли в области грудного отдела позвоночника;
- дискомфорт в области живота;
- иррадиация боли в колени или стопу.
Особое внимание следует уделить появлению болей после каких-либо травм спины.
Как лечить спину?
Добраться до медицинского учреждения человеку с болями в спине может быть сложно, однако отказываться от консультации специалиста категорически неверно.
Прежде всего, только квалифицированный специалист способен должным образом справиться с болевыми ощущениями. Обычно для этого прибегают к паравертебральной блокаде — инъекционному методу лечения. В введённый препарат входят не только анальгетики, но и средства, которые воздействуют на первопричину боли. Во-вторых, врач поможет определить источник проблемы, что крайне важно при наличии хронической патологии.
Время, требующееся на устранение боли в спине и воздействие на ее причину, в каждом случае разное. Возможно, даже придется пройти полный курс обследования и задержаться в клинике, где оказывается не только экстренная помощь, а и проводится реабилитационная терапия с использованием физиотерапии, профессионального массажа, лечебной физкультуры и упражнений на специальных тренажерах.
Побережем спину от новых проблем
Можно снизить риск возникновения острого болевого синдрома в спине, если:
- регулярно делать перерывы при работе за компьютером и уделять время физической разминке;
- обпираться на стену, если необходимо находиться в стоячем положении длительное время;
- равномерно распределять тяжести между обеими руками;
- при подъёме тяжёлых предметов сгибать колени;
- избегать резких движений;
- обращать внимание на свою осанку;
- использовать ортопедические матрасы и подушки, избегая неудобных и слишком высоких моделей.
Вопросы по теме
Какие альтернативные методы могут помочь при хронических болях в спине, не поддающихся традиционному лечению?
Альтернативные методы, такие как акупунктура, гидротерапия и йога, могут оказать положительное влияние на хронические боли в спине. Акупунктура помогает снять напряжение и улучшить кровообращение, в то время как гидротерапия предоставляет возможность расслабления мышц в теплой воде. Йога способствует укреплению мышечного корсета и улучшению гибкости, что может уменьшить болевые ощущения. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и прежде чем применять альтернативные методы, лучше проконсультироваться с врачом.
Как психологические факторы могут влиять на хронические боли в спине?
Психологические факторы, такие как стресс, тревожность и депрессия, могут существенно усугублять хронические боли в спине. Эмоциональное состояние человека влияет на восприятие боли и может привести к мышечному напряжению. Психотерапия и техники релаксации, такие как медитация, могут помочь снизить уровень стресса и, как следствие, облегчить болевые ощущения. Поэтому важно не только физическое, но и психологическое лечение хронической боли.
Почему важно обращать внимание на питание при хронических болях в спине?
Правильное питание может сыграть ключевую роль в лечении хронических болей в спине. Недостаток витаминов и минералов, таких как кальций и витамин D, может негативно влиять на состояние костей и мышц. Также воспалительные процессы в организме, которые могут быть вызваны нерациональным питанием, могут усугублять боль. Соблюдение сбалансированной диеты, богатой антиоксидантами и противовоспалительными продуктами, может помочь в управлении болевыми симптомами.
