Как поступить, если одно веко нависает, а другое нет

Если одно веко нависает, а другое нет, важно сначала выяснить причину этого состояния. Это может быть связано с возрастными изменениями, генетической предрасположенностью или даже с неврологическими заболеваниями. Рекомендуется обратиться к офтальмологу или неврологу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

В зависимости от причины, возможно, потребуется провести хирургическую коррекцию, если нависание век вызывает дискомфорт или проблемы с зрением. В некоторых случаях могут быть предложены неинвазивные процедуры или специальные упражнения для укрепления мышц век.

Коротко о главном

Обратитесь к специалисту: посетите офтальмолога для диагностики состояния век.
Изучите возможные причины: узнайте о наследственных и возрастных факторах, а также о воздействии стресса и усталости.
Применяйте массаж: лёгкий массаж области век может улучшить циркуляцию крови и тонус мышц.
Воспользуйтесь косметикой: используйте средства для подтяжки кожи вокруг глаз для временного эффекта.
Рассмотрите хирургические методы: в случае стойкой проблемы проконсультируйтесь о возможности блефаропластики.

Причины опущения века

Верхнее веко представляет собой более чем просто опухоль кожи. Это орган, в структуре которого находится мышца, соединенная с хрящом в области глазницы. Вышеупомянутая мышца, именуемая мышцей, поднимающей верхнее веко, располагается в подкожно-жировой клетчатке.

К основным факторам, которые приводят к различным патологиям, можно отнести:

врожденные нарушения, связанные с недостаточным развитием мышцы, отвечающей за подъем верхнего века;
травматические повреждения мышцы, поднимающей век;
вред, причиненный глазодвигательному нерву;
растяжение сухожилия мышцы, что часто наблюдается у пожилых людей;
поражение шейного симпатического сплетения, Израя синдромом Горнера, вызывающим птоз, сужение зрачка и «западение» глазного яблока;
сахарный диабет, который может вызывать метаболические нарушения в мышцах и нервах;

острое нарушение кровообращения в мозге (в данном случае опущение века может сопровождаться другими симптомами);
опухоли в мозге, спинном мозге или области шеи;
нарушения нервно-мышечной передачи (миастения или миастенический синдром);
поражение глазодвигательного нерва в рамках полинейропатий (в сочетании с нарушением работы других периферических нервов);
осложнения после введения ботулотоксина в косметических и лечебных целях;
ботулизм.

Поскольку существует множество причин, способных привести к опущению века, необходима обязательная консультация врача.

Неврологические заболевания, приводящие к птозу

Миастения – это серьезное заболевание, характеризующееся нарушением передачи нервных импульсов к мышцам. Одним из основных признаков миастении является повышенная утомляемость мышц. Заболевают мышечные группы, но наиболее выраженные симптомы часто проявляются именно в глазах, вызывая птоз, двойное зрение и ухудшение фокусировки. Первоначальная диагностика миастении производится неврологом с помощью пробы с прозерином и исследования нервов с помощью ЭНМГ (электронейромиографии).
Миопатия также может привести к двоению и опущению обоих век, хотя функция мышцы, поднимающей верхнее веко, может быть несколько ослаблена. Миопатия может иметь различное происхождение, и для ее диагностики применяются игольчатая ЭМГ и другие лабораторные исследования.
Пальпебромандибулярная синкинезия – это непроизвольные совместные движения, происходящие одновременно с жеванием или открытием и закрытием нижней челюсти. Например, опущение может исчезнуть при открывании рта и восстановиться при его закрытии. Это состояние может быть как автономным заболеванием, так и следствием неудачного восстановления двигательных волокон лицевого нерва после его повреждения.
Синдром Бернара-Горнера проявляется сочетанием опущения верхнего века, сужения зрачка и «западения» глазного яблока, что является следствием нарушения шейного симпатического сплетения. Часто этот синдром также сопровождается повышенной потливостью на лице и неполным параличом плечевых нервов на пораженной стороне.

По статистике, после инъекций в области глаз ботулотоксина («Ботокса» и других препаратов, его содержащих) опущение века случается в 20% осложненных случаев, но это практически всегда связано с ошибками при проведении процедуры или же связано с индивидуальной особенностью человека.

Мнение эксперта

Марина Каманина

Эксперт по уходу за кожей, врач-дерматолог

Ситуация, когда одно веко нависает, а другое нет, может вызывать эстетический дискомфорт и даже беспокойство по поводу здоровья. В таких случаях я рекомендую сначала обратиться к врачу, чтобы исключить возможные патологические причины, такие как болезнь нервов или опухоли. Некоторые из этих заболеваний могут быть серьезными, и игнорирование симптомов может привести к ухудшению состояния.

Если медицинская диагностика не выявила серьезных проблем, то можно рассмотреть возможность коррекции с помощью косметических процедур. В зависимости от степени нависания век, возможно использование инъекций ботокса для расслабления мышц, а также различные методы пластической хирургии, такие как блефаропластика. Эти процедуры помогают достичь симметрии, улучшая внешний вид глаз и общее выражение лица.

Кроме того, не стоит забывать и о поддерживающих и укрепляющих упражнениях для век, которые могут помочь улучшить тонус мышц. Регулярные гимнастические упражнения могут оказать положительное влияние на состояние кожи и мышц вокруг глаз. Однако перед началом любых процедур или упражнений я советую проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.

Хотя опущение века после введения ботокса может быть неприятным, его нельзя считать серьезной патологией, поскольку признаки опущения полностью исчезают в течение 3-4 недель без дополнительного лечения.

Симптомы птоза верхнего века

Опущение верхнего века — это основной симптом птоза как у детей, так и у взрослых. Когда век частично или полностью перекрывает глазную щель, пациент старается приподнять опустившееся веко, используя мышцы лба, что приводит к поднятию бровей. Пациенты могут также наклонять голову, принимая так называемую «позу звездочета». Это состояние приводит к утомлению глаз, так как действие мигания нарушается.

Во время чтения и письма ребенок наклоняет голову назад.
Ск сокращение мышц на стороне поражения.
Жалобы на усталость и раздражение в области глаз.

Диагностика

Тестирование остроты и полей зрения.
Измерение внутриглазного давления.
Анализ состояния глазного дна.
Биомикроскопия.
Проведение МРТ и КТ для изучения состояния мозга.

Начать лечение птоза верхнего века можно только после проведения полной диагностики. Используются различные методы устранения проблемы, как хирургическое лечение, так и коррекция без операции. Возможность устранения птоза зависит от степени нарушения, особенностей организма и возраста пациента. Также не стоит забывать о профилактике. Ведь предотвратить нарушение гораздо проще, чем вылечить.

Классификация

Существует несколько форм птоза:

1. Апоневротический. Появляется из-за ослабления, чрезмерного растяжения или потери тонуса мышц. Данная форма чаще всего возникает после неправильных инъекций «Ботокса» и может быть исправлена с помощью хирургического вмешательства с благоприятным прогнозом.

2. Механический. Причины включают образование рубцовой ткани на веке, повреждение мышц из-за травмы или наличие опухоли, мешающей веку занять своей нормальное положение.

3. Нейрогенный. Связан с нарушениями передачи нервных сигналов, управляющих мышцей, поднимающей верхнее веко.

4. Возрастной. Это следствие естественных процессов старения, в результате которого связки и мышцы ослабевают и растягиваются с возрастом.

5. Ложный. Возникает при пониженном тонусе глазного яблока, косоглазии.

Стадии

Существуют три степени выраженности птоза:

1. Частичный птоз. Век немного закрывает зрачок или висит над роговицей. На данном этапе существует множество способов коррекции проблемы. Для зрения это не представляет угрозы, так как это лишь косметический недостаток. Лечение консервативное.

2. Неполный птоз. Веко закрывает от половины до двух третей зрачка. Пациенты могут испытывать головные боли, дискомфорт в глазах, напряжение мышц шеи и лица. Кроме того, опущение заметно, что вызывает физический и психологический дискомфорт.

3. Полный птоз. Зрачок полностью прикрыт. На данном этапе показано проведение операции, после чего пациента ждет длительная реабилитация.

К какому врачу обращаться при птозе верхнего века

Диагностикой и лечением блефароптоза занимается специалист-офтальмолог.

На приеме врач собирает анамнез — историю обращения пациента. Он уточняет, как давно проявляются симптомы, как быстро они прогрессируют. Затем офтальмолог проводит осмотр, определяя высоту расположения складки века, проверяя наличие избытка кожи или образования новообразований. Специалист также может измерить MRD – расстояние от центра зрачка до края верхнего века.

Функцию леватора, отвечающего за поднятие века, можно оценить с помощью теста: врач просит пациента открыть глаза максимально широко и затем опустить их вниз. При этом доктор измеряет линейкой расстояние, на которое веко поднимается от самого низкого до самого высокого положения.

Оценка функциональной активности леватора:

нормальная — подвижность более 12 мм;
средняя — 8–12 мм;
слабая — 5–7 мм;
очень слабая — менее 4 мм.

Если у пациента, помимо блефароптоза, имеются симптомы заболеваний центральной нервной системы или нейроинфекции, может потребоваться заключение невролога.

Лабораторная диагностика

При подозрении на миастению гравис врач может назначить пациенту анализ на антитела к ацетилхолиновым рецепторам. Такие антитела нарушают передачу сигнала от нервов к мышцам.

Стоит учесть, что примерно у 20% пациентов с миастенией гравис результаты анализов могут быть нормальными.

Код 26.168.

Это исследование помогает выявить антитела к ацетилхолиновым рецепторам, которые вырабатываются при миастении, что позволяет диагностировать серопозитивную форму заболевания с наличием антител к данным рецепторам.

Вопросы по теме

Каковы основные причины нависания одного века?

Существует множество причин нависания века, включая возрастные изменения, асимметрию лица, а также здоровье глаз. Часто с возрастом кожа теряет эластичность, и веки могут начинать нависать. Кроме того, проблемы со зрением, такие как астигматизм, также могут приводить к подобным изменениям. Изменения в мышцах лица, которые отвечают за подъем век, могут усугублять ситуацию. Если нависание стало заметным, стоит обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Могут ли домашние методы помочь при асимметрии век?

Некоторые домашние методы, такие как упражнения для глаз и массаж области век, могут облегчить состояние или временно улучшить внешний вид. Например, регулярный массаж вокруг глаз может способствовать улучшению циркуляции крови и тонизировать мышечную ткань. Однако важно помнить, что если проблема выражена сильно, такие методы могут не дать значительного результата, и рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Когда стоит обратиться к специалисту по поводу нависшего века?

Если нависание века сопровождается другими симптомами, такими как затуманенность зрения, боль в глазах или внезапное изменение внешнего вида века, следует немедленно обратиться к специалисту. Также, если изменение асимметрии вызывает значительный дискомфорт или влияет на вашу самооценку, консультация с косметологом или хирургом может помочь найти эффективное решение. В любом случае, если вас беспокоит состояние ваших век, лучше получить профессиональное мнение.