Одно веко, опущенное ниже другого, может быть следствием различных причин, включая наследственные особенности, усталость или даже возрастные изменения. Если это состояние вызывает дискомфорт или эстетические беспокойства, важно обратиться к врачу для профессиональной оценки ситуации.
В зависимости от причины, исправление может включать консервативные методы, такие как упражнения для глаз или косметические процедуры, а в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Квалифицированный специалист поможет подобрать наилучший способ решения проблемы и улучшения внешнего вида глаз.
- Причины асимметрии век: наследственность, возрастные изменения, травмы.
- Консультация врача-офтальмолога для диагностики состояния век.
- Методы исправления: хирургическое вмешательство (блефаропластика), инъекции ботокса.
- Упражнения для укрепления мышц век и коррекции асимметрии.
- Косметические средства: корректирующие тени и подводки для визуального выравнивания.
Причины
Выделяются несколько факторов, способствующих развитию птоза:
- дисфункция мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века;
- нарушение иннервации этой мышцы;
- патологические изменения в апоневрозе мышцы, отвечающей за поднятие века;
- механические причины;
- особый случай — псевдоптоз верхнего века.
Факторы, влияющие на функциональность мышцы, которая поднимает верхнее веко, могут включать:
- аномалии в развитии во время внутриутробного периода, что ведет к врожденному птозу;
- травмы мышцы;
- разнообразные миопатии, нередко имеющие наследственный характер;
- миастения – расстройство, при котором нарушается передача нервных импульсов к мышцам, в том числе к мышце, поднимающей веко.
Нарушения иннервации мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века, могут возникать из-за различных аномалий или повреждений глазодвигательного нерва и симпатических волокон, которые начинаются в шейном ганглии. Такие нарушения могут происходить вследствие опухолей или травматических повреждений головного мозга, а также операций или травм в шейной области.
Наиболее частым видом приобретенного птоза является апоневротический птоз, когда происходит истончение или расщепление апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Поскольку наиболее часто этот вид птоза возникает в пожилом возрасте, то его называют возрастным птозом верхнего века.
Объемные процессы, такие как опухоли, отеки или гематомы верхнего века, могут оказывать механическое воздействие на его положение.
Псевдоптоз возникает, когда верхнее веко на здоровой стороне расположено выше, и в результате, нормальное положение века на другой стороне выглядит низким. Чаще всего это состояние связано с заболеваниями щитовидной железы. Также при вертикальном косоглазии, когда глаз наклонён вниз, верхнее веко опускается, однако при восстановлении нормального положения глаза, веко Возвращается на своё место.
Симптомы
Ключевым симптомом птоза верхнего века является уменьшение ширины глазной щели и положение века ниже верхнего края радужной оболочки на более чем 1.5 мм.
Опущение одного века ниже другого — довольно распространённая проблема, с которой многие люди сталкиваются. В большинстве случаев это связано с возрастными изменениями, такими как ослабление мышц, поддерживающих веки, или с генетическими особенностями. Важно помнить, что такая асимметрия может повлиять не только на внешний вид, но и на функции глаза, поэтому подход к решению этой проблемы должен быть комплексным.
Существует несколько методов коррекции, которые можно рассмотреть. Хирургическое вмешательство, такое как блефаропластика, может стать эффективным решением для устранения опущения века. Это процедура направлена на удаление избытка кожи и жировых пакетов, что помогает улучшить внешний вид и восстановить баланс. Однако не всегда хирурги рекомендуют операцию, особенно если проблема незначительная. В таких случаях можно пользоваться неинвазивными методами, такими как инъекции ботокса или специальная гимнастика для глаз, которая поможет укрепить мышцы века.
Также стоит обратить внимание на качество ухода за кожей вокруг глаз. Использование специальных кремов и сывороток, содержащих компоненты, способствующие увлажнению и регенерации, может позитивно сказаться на состоянии кожи в этой области. Регулярные массажи и компрессы помогут улучшить кровообращение, что может замедлить процесс старения и снизить видимость асимметрии. В любом случае, перед принятием решения о методах коррекции, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию и предложить оптимальные решения.
Однако существуют и другие симптомы, которые следует учитывать во время осмотра пациента.
При врожденном птозе верхнее веко может закрывать центр зрачка и тогда изображение не попадает на сетчатку. В результате этого может развиться, так называемая, амблиопия, т. е. снижение зрения из-за недоразвития зрительных путей. Опасность этого состояния заключается в том, что, если вовремя не поднять верхнее веко, то потом в возрасте старше 14 лет восстановление зрения будет уже невозможным.
Часто при опущении верхнего века можно наблюдать, что бровь на стороне птоза или обе брови при двустороннем процессе находятся выше. При выраженном птозе у пациента может наблюдаться вынужденное положение головы, в котором он поднимает подбородок, что приводит к жалобам на дискомфорт или усталость в шейной области.
Помимо опущения века, пациенты могут жаловаться на раздвоение изображений, что указывает на наличие косоглазия или ограничение подвижности глаз.
При осмотре пациентов с птозом необходимо проверять размеры зрачков, так как их сужение на стороне поражения может свидетельствовать о нейрогенной причине данной патологической ситуации.
Типы опущения век
Птоз верхнего века классифицируется по времени возникновения, тяжести и причинам, вызвавшим его:
По степени выраженности и локализации
При частичном птозе край века закрывает верхнюю треть зрачка; при неполном – доходит до середины, а при полном – полностью закрывает зрачок. В 70% случаев наблюдается односторонний птоз, тогда как в 30% случаев затрагиваются оба глаза одновременно.
По моменту появления
Врачи выделяют приобретённый птоз, который развивается в результате внешнего воздействия, например, перенесённой травмы века. Во вторую категорию нарушений входит псевдоптоз или конституционный птоз, который носит двусторонний симметричный характер, развивается с рождения и не сопровождается миастенией.
По причинам развития
Птоз может быть следующего характера:
- механический — возникает с избытком кожи верхнего века или из-за чрезмерного давления со стороны тканей брови, что может произойти при параличе лобной части лицевого нерва;
- рубцовый — появляется из-за рубцовой ткани, располагающейся вниз, но не затрагивает мышцу, поднимающую верхнее веко;
- послеоперационный — развивается после вмешательств, связанных с лечением катаракты или глаукомы, и может быть временным или долгосрочным, проходя в течение 3-4 месяцев;
- нейрогенный — связан с заболеваниями нервной системы, а также с инфекциями мозга, либо с черепно-мозговыми травмами;
- старческий — обусловлен общей мышечной слабостью на фоне возрастных изменений;
- индуцированный — возникает после инъекций ботулотоксина как побочный эффект.
Методы диагностики
Когда есть подозрение на птоз, врач проводит осмотр, оценивает положение века, ширину глазной щели и подвижность глазных яблок и бровей. При обнаружении аномалий пациенту предлагается пройти тесты на остроту зрения, периметрию и биомикроскопию, а также, если потребуется, измерить угол косоглазия, оценить объём аккомодации и исследовать бинокулярное зрение. Если птоз механического характера, дополнительно назначается обзорная рентгенография орбиты; при неврогенном — КТ или МРТ головного мозга.
В клинике ЦМРТ к диагностике птоза подходит комплексно и рекомендует пациентам пройти следующие исследования и инструментальные обследования:
Диагностика птоза
При наличии птоза не нужно пытаться вылечить его самостоятельно. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу для профессионального осмотра и консультации.
Для установления правильного диагноза врачу необходимо осмотреть пациента, собрать анамнез и оценить степень опущения с помощью различных исследований.
Основная цель диагностики — выявить причину, приведшую к птозу. В ходе осмотра специалист измеряет расстояние между верхним и нижним веками, а также оценит их подвижность. Офтальмолог проверит остроту зрения, исследует глазное дно и внутренние структуры глаза.
При необходимости, во время диагностики врач может провести ультразвуковое исследование век, МРТ головы, ангиографию сосудов, рентген, электрокардиограмму и проверить на индивидуальную непереносимость некоторых медикаментов. В случаях подозрения на заболевание нервной системы может быть назначена консультация невролога.
К тому же, для более точного диагноза могут потребоваться дополнительные консультации с кардиологом или онкологом.
Методы лечения птоза
Если птоз является врожденной аномалией, учреждениями возможно только хирургическая коррекция. Операция длится в среднем от 30 до 40 минут, а восстановление после вмешательства занимает около месяца.
В ходе операции хирург производит манипуляции, направленные на то, чтобы сократить длину мышечной ткани, которая поднимает верхнее веко. При качественно и правильно выполненной операции у пациента не остается шрамов. Взрослым после операции зачастую рекомендована блефаропластика, процедура, суть которой в удалении излишком кожи и жировой ткани с целью подъема век.
Существует физиотерапия для лечения птоза, которая включает в себя электрофорез, специальный массаж и гимнастические упражнения. Обычно, если физиотерапевтические методы не дают результата, врачи рекомендуют операцию.
Иногда применяется медикаментозная терапия, направленная на устранение причины, приводящей к опущению век.
Массаж помогает восстанавливать тонус мышц. Обычно процедуры массажа назначаются, если причины птоза связаны с изменениями, связанными с возрастом. Он укрепляет ослабленные мышцы.
Несмотря на возможность применения терапевтических методик, наиболее эффективной остается хирургическая операция.
Классификация
В зависимости от времени появления птоза, выделяют врожденный и приобретенный птоз, а по локализации — односторонний и двусторонний.
По причинам его возникновения патология делится на следующие виды:
- апоневротический, сенильный, старческий (возникает из-за возрастных изменений или как осложнение операций на глазах; чаще затрагивает оба глаза, но с одной стороны выраженность выше, чем с другой);
- нейрогенный (развивается из-за нарушения иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, а также патологий глазодвигательного нерва или повреждений головного мозга);
- механический (леватор утрачивает нормальную функциональность из-за рубца, опухоли века или иного внешнего препятствия);
- миогенный (возникает по причине поражения мышечной ткани различного происхождения — ревматического, атрофического или токсического);
- травматический (блефароптоз вызывается повреждением, растяжением или иными травмами леватора или века);
- призрачный птоз (мышца и глазодвигательный нерв работают нормально, но наблюдается визуально различное положение века или его якобы низкое расположение; может быть вызвано избытком кожи верхнего века, малым размером глазного яблока, спазмом мимических мышц на одной стороне лица и прочими состояниями).
По степени перекрытия радужки верхним веком птоз делится на три степени:
- лёгкая – веко не закрывает зрачок;
- умеренная – веко прикрывает половину зрачка;
- выраженная – зрачок закрыт полностью.
Симптомы
Птоз виден даже на расстоянии — одно или оба верхних века могут быть опущены, частично или полностью перекрывая глазную щель. Пациенты с частичным птозом, чтобы улучшить видимость, напрягают лобную мышцу, поднимая бровь со стороны поражения, и слегка отклоняют голову назад.
Глаз с опущенным веком быстро утомляется, так как недостаточно увлажняется слезой из-за нарушения моргания при блефароптозе. Это также приводит к быстрой утомляемости и частым инфекционно-воспалительным заболеваниям поражённого глаза. При птозе как у взрослых, так и у детей могут наблюдаться жалобы на двоение в глазах и пониженную остроту зрения на пораженной стороне. Объективно может наблюдаться эн- или экзофтальм.
Офтальмолог диагностирует блефароптоз уже на этапе первичной консультации. Жалобы пациента и данные анамнеза помогут определить природу опущения, а методы дополнительного исследования – уточнить степень патологического процесса и особенности нарушения зрения. Так, врач оценит высоту положения верхнего века относительно радужки и зрачка, измерит ширину глазной щели, определит симметричность век и степень подвижности бровей, силу леватора, физиологичность положения головы пациента. Также он назначит дообследование, которое может включать:
- визометрию;
- периметрию;
- биомикроскопию;
- измерение объема аккомодации;
- УЗИ глазного яблока и окружающих структур;
- обзорную рентгенографию орбиты;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.
При наличии показаний пациент может быть направлен на консультацию к ревматологу, невропатологу или нейрохирургу.
Специальное предложение! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.
Не упустите возможность и получите бесплатную консультацию по поводу планируемой операции. Узнайте больше.
Вопросы по теме
Можно ли исправить асимметрию век с помощью упражнений?
Хотя существуют упражнения для укрепления мышц вокруг глаз, они не всегда дают заметный результат в исправлении асимметрии век. Упражнения могут улучшить общее состояние кожи и мышцы, однако для значительных изменений чаще всего требуются хирурги или косметические процедуры, такие как блефаропластика.
Как влияет возраст на асимметрию век и можно ли с этим бороться?
С возрастом кожа теряет эластичность, и мышцы век могут ослабевать, что приводит к усилению асимметрии. Для борьбы с этим можно рассмотреть малоинвазивные процедуры, такие как инъекции ботокса или филлеров, которые могут восстановить младенческую симметрию и упругость кожи. Однако важно проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы выбрать оптимальный метод.
Как выбрать врача для коррекции асимметрии век?
Выбор врача для коррекции асимметрии век очень важен. Рекомендуется искать специалиста с хорошей репутацией и опытом в эстетической хирургии или дерматологии. Обратите внимание на отзывы пациентов, изучите портфолио работ и, возможно, посетите несколько консультаций. Также спросите о возможных рисках и последствиях процедур, чтобы принять взвешенное решение.
