Что такое склеротерапия вен нижних конечностей

Склеротерапия вен нижних конечностей — это минимально инвазивная медицинская процедура, направленная на лечение варикозного расширения вен. Во время процедуры в пораженные вены вводят специальный склерозирующий препарат, который приводит к их слипанию и последующей резорбции. Это позволяет уменьшить визуальные проявления заболевания и облегчить состояние пациента.

Процедура обычно проходит амбулаторно и не требует госпитализации. Склеротерапия эффективна для лечения мелких и средних вен, а также может быть применена для коктейленных вен, которые не поддаются другим методам лечения. После процедуры пациенту рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации для оптимизации результатов и ускорения восстановления.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ? КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИИ?

Препараты для флебосклерозирования, иначе называемые склерозантами, представляют собой химические соединения на спиртовой основе, которые вводятся в венозную систему. Эти вещества способствуют разрушению клеток внутреннего слоя вены, что в свою очередь приводит к ее сужению. В результате этого процесса возникает возможность склеивания и полного закрытия венозного сосуда.

Производством склерозантов занимаются известные международные фармацевтические компании. На территории России зарегистрированы и применяются такие средства, как Этоксисклерол (Aethoxysclerol) от компании Крейслер (Германия) и Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin) от компании STD (Англия). Подбор препарата, его концентрации и объема осуществляется исключительно врачом для каждого отдельного пациента. При соблюдении рекомендаций склерозант оказывает местное воздействие, не имея системного токсического эффекта. В случае случайного попадания небольшого количества препарата в глубокие вены, он быстро распадается из-за значительно более высокого кровотока по сравнению с поверхностными венами без какого-либо повреждающего эффекта.

Лечение будет носить индивидуальный характер для каждого пациента, что зависит от продолжительности заболевания, особенностей варикозного расширения, состояния окружающих тканей и скорости венозного кровотока в конечностях. Тем не менее, существуют общие правила, которые применимы ко всем пациентам.

Обращайте внимание на процесс эластического бинтования ноги с самого начала лечения, так как это создает необходимую при проведении склеротерапии лечебную компрессию! Необходимо научиться правильно накладывать эластический бинт. Наибольшее давление бинта (степень его натяжения) должна быть в области лодыжки, далее кверху сила натяжения бинта незначительно уменьшается. Верхний уровень наложения эластического бинта должен быть на 5-10 см выше места наиболее верхней инъекции или индивидуально определяется Вашим врачом.

После процедуры склеротерапии рекомендуется совершать прогулку в течение 30-40 минут (минимум)! На протяжении всего курса лечения следует увеличить физическую активность, минимизировав время, проведенное в сидячем или стоячем положении. Тем, кто работает в таком положении, следует каждые 5 минут делать перерывы для небольших прогулок или выполнения специальных упражнений.

В первый раз разрешается снимать эластичный бинт для мытья ноги только через сутки после сеанса склеротерапии. Это следует делать в положении лежа или сидя: бинт аккуратно распускается, нога промывается теплой или прохладной водой с мылом, затем вытирается и заматывается в приподнятом положении или надевается компрессионный трикотаж. Мытье под душем лучше проводить сидя. Если у вас сухая кожа или есть раздражение от бинтов, рекомендуется после мытья смазать кожу питательным кремом, который вам удобен.

Каждое утро перед тем, как встать с постели, необходимо тщательно перебинтовать ногу или надеть компрессионный трикотаж. Эластические бинты следует стирать при загрязнении, но не реже чем два раза в неделю. Удобно иметь два бинта, если нет компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки требуются только во время процедуры склеротерапии и в первый день после нее. На второй день после процедуры могут возникнуть синяки, которые иногда бывают яркими и обширными, а также незначительные болезненные уплотнения, вызванные действием склерозанта на стенки вен.

Если по прошествии суток после склеротерапии появляются отеки в области лодыжки или возникает боль и чувство тяжести в ноге, необходимо немедленно снять бинт и исправить все складки, полностью перебинтовав ногу, но не ранее чем через 2 часа после процедуры. Далее рекомендуется пройтись от 30 до 60 минут.

При использовании компрессионного лечебного трикотажа подобные ситуации не возникают. В редких случаях у пациентов с большим объемом распространения варикозного поражения вен в первые сутки после склеротерапии появляется чувство легкого недомогания и/или головокружения, повышается тeмпepaтуpa тела до 37-38 С. Эти изменения самочувствия быстро проходят после приема одной таблетки (500 мг) Аспирина, Панадола или Эффералгана (после еды). При головокружении необходимо несколько минут посидеть или полежать. Обо всех изменениях самочувствия на время прохождения курса склеротерапии необходимо информировать Вашего лечащего врача.

На протяжении всего курса лечения обязательна полная компрессия (ношение компрессионного трикотажа или эластических бинтов) в дневное время. Длительность компрессии на ночь устанавливает лечащий врач. Если врач не указывает на это, то компрессия должна быть круглосуточной в течение 7 дней после процедуры, после чего – только в дневное время. На ночь бинт можно накладывать менее плотно, а утром – более сильно.

Пациентам с полнотой ног в дневное время рекомендуется надевать эластичные шорты (такие как «велосипедки» или специальное утягивающее белье) для лучшей фиксации бинтов на бедрах.

На весь период лечения следует избегать горячих ванн, посещения бань, саун и любых других процедур с применением тепла, включая солярии, а также не использовать разогревающие мази, компрессы, массаж ног, тяжелые физические нагрузки и перенос тяжестей.

Перед каждым визитом к врачу необходимо за два часа до осмотра снять компрессионный трикотаж (эластичный бинт).

Необходимость приема венотоников определяется лечащим врачом. Рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя в день процедуры склеротерапии.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ СКЛЕРОТЕРАПИИ?

Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко и проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.

Выраженный отек ноги в большинстве случаев является следствием неправильного бинтования, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу с использованием эластических бинтов. При использовании компрессионного трикотажа такие осложнения встречаются гораздо реже.

Аллергические реакции возникают крайне редко и в основном у тех пациентов, которые ранее страдали от аллергии на какие-либо лекарственные средства. Поэтому обязательно сообщите об этом врачу. Аллергические реакции устраняются с помощью специализированной медикаментозной терапии.

Образование «пузырей» наблюдается в 0,5-1% случаев и является следствием попадания склерозанта в мелкие внутрикожные сосуды. «Пузырьки» обрабатываются раствором перманганата калия и исчезают бесследно в течение нескольких дней. Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень маленькие красные сосуды в местах, где были проведены склерозирующие процедуры.

Могут появляться в сроки от 2-х до 4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.

Некроз кожи является крайне редким осложнением, которое может возникнуть при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Это может быть вызвано аномальным перераспределением кровотока в месте введения склерозанта. На фоне местного лечения такое состояние заживает в течение 4-6 недель, однако может остаться нежный рубец, который впоследствии потребуется коррекции.

Долговременная гиперпигментация встречается примерно у 2% пациентов. Около 10% пациентов страдают от умеренной гиперпигментации в течение 6 месяцев после лечения, которая полностью проходит через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения нормализации цвета кожи.

Тромбоз глубоких вен является крайне редким осложнением и наблюдается у одного из десяти тысяч пациентов (по литературным данным). Чаще данное осложнение возникает у лиц, ранее перенесших тромбоз глубоких вен, на фоне тромбофилических состояний или онкологических заболеваний. Это требует тщательной диагностики и лечения в условиях хирургического стационара, так как возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Пояснения

Склеротерапия подразумевает не удаление вен, а запуск необратимых процессов внутри вены, которые приводят к ее разрушению и последующей облитерации (заменой просвета вены соединительной тканью).

Дополнительная информация доступна на нашем Телеграм-канале.

Преимущества склеротерапии:

• Эффективно

Склеротерапия гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Лишь в четверти запущенных случаев заболевания склеротерапия не может обеспечить полного излечения. Однако даже в этих случаях проявления болезни вен незначительны.

Современные препараты-склерозанты обладают высоким уровнем безопасности и значительно уменьшают болевые ощущения.

Введение препарата может вызывать лишь легкое жжение, в большинстве случаев опасность боли отсутствует. Если во время процедуры вы ощутили какие-либо неприятные ощущения, срочно сообщите об этом вашему врачу.

• Долгосрочный эффект

Результаты склеротерапии вен нижних конечностей обеспечивают надежный и продолжительный эффект. В некоторых ситуациях эффект от склеротерапии остается на всю жизнь.

Этапы проведения склеротерапии

Подготовка к процедуре:

• Перед началом процедуры требуется обязательная консультация флеболога. Сообщите врачу, принимаете ли вы гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.).
• За 2 дня до процедуры прекратите прием аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных средств, так как они могут провоцировать кровотечения и увеличивать риск синяков.
• За 2 дня до и после склеротерапии воздержитесь от употребления алкоголя.
• Накануне процедуры необходимо удалить волосы на ногах без использования лосьонов и кремов (избегая эпиляции).

Фотографии Клиники

Как проходит послеоперационный период

После процедуры возможен временный подъем температуры тела и общее недомогание. Необходимо уведомить об этом врача, возможно, организму требуется больше времени для адаптации, и следующую процедуру нужно перенести на 2-3 недели.

У некоторых пациентов может наблюдаться потемнение кожи в области инъекции, зуд и шелушение. Это не является причиной для паники, так как потемнение пройдет через 1-2 месяца, а неприятные ощущения исчезнут в течение 1-3 дней.

В редких случаях на коже могут появляться маленькие пузырьки — это особые капилляры, которые выносят на поверхность склерозирующее вещество. Обрабатывайте эти участки слабым раствором марганцовки, и через 2-3 дня побочные реакции исчезнут.

После склеротерапии крайне важно внимательно следовать рекомендациям врача:

• после каждой процедуры необходимо в течение недели носить компрессионные чулки (или бинтовать ноги) круглосуточно, не снимая на ночь. Если бинт наложен неправильно и наблюдается отек — снимите его на несколько часов и обратитесь к врачу для подбора симптоматического лечения;
• в первые два часа после инъекции бинты нельзя снимать, даже если наблюдается отек;
• в течение 1-3 месяцев после завершения склеротерапии продолжайте носить компрессионное белье, снимая его на ночь;
• в первые три дня откажитесь от тренировок и значительных нагрузок на ноги;
• каждый день необходимо совершать неспешные прогулки не менее часа;
• в течение 2 месяцев избегайте посещения бань, саун и горячих ванн;
• воздерживаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• принимать предписанные врачом медикаменты;
• избегать массажей ног, эпиляции и обертываний, не повреждать области инъекций.

Если пациент не будет следовать рекомендациям врача после процедуры склерозирования, риск рецидива варикозного расширения вен возрастает, и проблема может вернуться через 5-7 лет. Для поддержания здоровья вен иногда требуется кардинально пересмотреть образ жизни.

Преимущества склеротерапии вен в Поликлинике Отрадное

В Поликлинике Отрадное процедуру склерозирования вен проводят опытные квалифицированные флебологи. Перед манипуляцией специалисты внимательно осматривают нижние конечности, детально изучают анамнез пациента, назначают дополнительную диагностику для исключения возможных противопоказаний.

Склеротерапия вен на ногах, при необходимости, проводится под контролем высококачественных ультразвуковых аппаратов, что позволяет получить четкие изображения и точно ввести склерозант в пораженный сосуд, минимизируя риск осложнений. Современные технологии, высококачественные материалы и опытные специалисты — это основа успешного лечения сосудистых заболеваний.

Поликлиника Отрадное предлагает адекватные расценки на процедуры склерозирования вен и удаление сосудистых звездочек в Москве. Общая стоимость определяется в зависимости от площади обрабатываемой зоны, сложности случая и количества сеансов. Записаться на процедуру можно, позвонив по телефону или через сайт клиники.

Вопросы по теме

Каковы основные преимущества склеротерапии по сравнению с другими методами лечения варикозного расширения вен?

Склеротерапия вен нижних конечностей обладает несколькими значительными преимуществами. Во-первых, это минимально инвазивная процедура, которая не требует длительного восстановительного периода и позволяет пациентам сразу вернуться к своему обычному образу жизни. Во-вторых, склеротерапия хороша для лечения небольших вен и сосудистых звездочек, которые сложно поддаются традиционным хирургическим методам. Также стоит отметить, что риск осложнений при склеротерапии существенно ниже, а эффект коррекции вен часто проявляется гораздо быстрее.

Сколько времени занимает процедура склеротерапии и каков процесс реабилитации после нее?

Процедура склеротерапии, как правило, занимает от 30 минут до одного часа, в зависимости от объема работы и количества обрабатываемых вен. Что касается реабилитации, то в большинстве случаев она не требует специальных усилий. После процедуры рекомендуется носить компрессионные чулки и избегать интенсивных нагрузок на ноги в течение нескольких дней. Многие пациенты замечают заметное улучшение уже через несколько недель, а некоторые эффекты могут проявляться со временем.

Сколько сеансов склеротерапии может понадобиться для достижения желаемого результата?

Количество сеансов склеротерапии зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности варикозного расширения вен и желаемого результата. Обычно для достижения оптимального эффекта требуется от одного до трех сеансов. Врач-кардиолог или флеболог может предложить план лечения, основанный на комплексной оценке состояния вен пациента.