Что такое синусовый ритм сердца и его значение

Синусовый ритм сердца — это нормальный ритм, который обеспечивает регулярное сокращение сердечной мышцы. Он контролируется синусовым узлом, расположенным в правом предсердии, и характеризуется определенной частотой сердечных сокращений, которая составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя.

Наличие синусового ритма свидетельствует о нормальной работе сердца и его электрической активности. Отклонения от этого ритма могут указывать на различные сердечно-сосудистые заболевания или нарушения, что требует дополнительного обследования и, при необходимости, медицинского вмешательства.

Характеристики сердечного ритма

Электрические процессы, имеющие место в сердце, возникают благодаря движению ионов натрия и калия в миокардиальных клетках, что обеспечивает условия для возбуждения и сокращения сердечной мышцы, а затем возвращения её в исходное состояние. Все кардиальные клетки обладают электрической активностью, однако только кардиомиоциты проводящей системы способны к спонтанной деполяризации.

Синусовый ритм представляет собой один из наиболее важных показателей нормальной функции сердца. Он свидетельствует о том, что источником мышечных сокращений служит синусовый узел (или узел Кейт-Флака). Периодическое появление сердечных импульсов фиксируется как у здоровых людей, так и у пациентов с сердечными заболеваниями.

Электрокардиограмма (ЭКГ) состоит из различных зубцов, интервалов и сегментов, которые отражают сложную динамику распространения волн деполяризации и реполяризации в сердечной мышце.

Расшифровка ЭКГ проводится по следующей схеме:

• анализ регулярности сердечного ритма;
• подсчет числа сокращений сердечной мышцы;
• определение источника ритма, ответственного за генерацию и проведение электрических импульсов;
• изучение функций импульсопроводимости сердца.

У здорового взрослого человека частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Тахикардия характеризуется увеличением частоты, тогда как брадикардия — её снижением. Чтобы определить источник ритма сердца (участка миокарда, генерирующего электрические импульсы), исследуется механизм возбуждения в предсердиях. Этот параметр устанавливается по соотношению зубцов желудочкового комплекса. Синусовый ритм в сочетании с вертикальной ориентацией электрической оси сердца и нормальной частотой сердечных сокращений говорит о нормальном функционировании сердца без отклонений.

Что значит синусовый ритм?

Сердечная мышца состоит из четырех камер, разделенных клапанами и перегородками. В правом предсердии, в области слияния верхней и нижней полых вен, расположен важный центр — синусовый узел, состоящий из особых клеток, которые генерируют электрические импульсы и задают ритм сокращений сердца.

Кардиомиоциты, образующие синусовый узел, организованы в пучки и имеют веретенообразную форму при относительно слабой сократительной способности. Тем не менее, они способны вырабатывать электрические разряды, аналогично нейронным отросткам с глиальным покрытием. Синусовый узел – это «мозг» сердца, который обеспечивает адекватное кровоснабжение тканей организма.

Таким образом, для эффективного функционирования сердца крайне важно поддержание стабильного синусового ритма. На ЭКГ это проявляется как сигнал, поступающий непосредственно из синусового узла; норма составляет 50 ударов в минуту. любое отклонение может указывать на то, что электрическая активность генерируется из другого региона сердца.

Для дальнейшего возбуждения и сокращения миокарда синусовый узел подает сигналы в проводящую систему – соединение Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярное) и мышечные волокна Пуркинье (стенки сердца, располагающиеся в межжелудочковой перегородке и оплетающие его верхушку)

При анализе данных ЭКГ внимание уделяется:

• комплексу QRS, который следует за зубцом Р;
• интервалу PQ, нормы которого колеблются от 120 до 200 миллисекунд;
• форме зубца Р, которая должна оставаться постоянной на всех участках электрического поля;
• сходству интервалов Р-Р с интервалами R-R;
• описанию сегмента Т, который внимательно наблюдается за каждым зубцом Р.

Особенности расшифровки ЭКГ

Процедура электрокардиографии начинается с размещения электродов на теле пациента. Эти датчики регистрируют электрические импульсы и преобразуют их в графические данные. Электроды обычно устанавливаются на руках, ногах и грудной клетке. Они могут быть стандартными, усиленными или дополнительными (по Небу). Обычно для исследования используются шесть отведений, каждое из которых обозначается буквой V и соответствующей римской цифрой. Процесс интерпретации ЭКГ проводится следующим образом:

1. Анализируются I, II или III отведение, определяется максимальное значение R-зубца, измеряется интервал между двумя последовательными R-зубцами. Полученное значение делится на два, чтобы определить регулярность сердечных сокращений. Одинаковые промежутки между R-зубцами указывают на нормальные сокращения сердца.
2. После этого описывается каждый зубец и интервал, измеряя их от изоэлектрической линии до вершины.

Современные электрокардиографы обладают высокой функциональностью, что обеспечивает точность получаемых данных. Так, частота сердечных сокращений теперь измеряется автоматически, тогда как раньше это приходилось делать вручную.

Нормальные показатели у детей и взрослых

Расшифровка ЭКГ у взрослых стандартна, однако интерпретация результатов у детей требует особого подхода. Поэтому анализ активности сердца должен выполнять только квалифицированный специалист. Для взрослых нормальные показатели следующие:

• частота сердечных сокращений 60-80 уд/мин;
• ритм — синусовый;
• R-R интервал — 0,6-1,2 сек.;
• P-R интервал — 120-200 мс;
• S-T интервал — 320 мс;
• Q-T интервал — не выше 420 мс;
• P зубец — 80 мс;
• T зубец — 160 мс.

Анализ ЭКГ у детей проводится с учетом их пола, возраста, предшествующих заболеваний и особенностей организма.

ЭКГ у ребенка характеризуется такими особенностями:

• укороченные зубцы и интервалы;
• значительные колебания высоты зубцов;
• сдвиг электрической оси сердца вправо;
• измененная форма QRS;
• отрицательный T-зубец в I и II правых отведениях (грудные);
• частое изменение ритма;
• синусовая аритмия и другие.

С возрастом у ребенка такие изменения становятся менее выраженными.

Нормальные показатели у детей и взрослых

ЭКГ для детей и взрослых должна соответствовать норме. Первоначально необходимо установить нормальные параметры для каждого зубца, которые фиксируются в милливольтах.

1. P 0,1-0,2.
2. Q 0,3.
3. R 1,0-2,0.
4. S 0-0,06.
5. T 0,2-0,6.

Затем оценка проводится по времени, затрачиваемому на каждый комплекс зубцов в секундах.

1. P 0,06-0,11.
2. PQ 0,12-0,20.
3. QRS 0,06-0,1.
4. T 0,05-0,25.
5. QT 0,27-0,55.
6. RR 0,8.

У детей могут наблюдаться небольшие отклонения вследствие наличия растущего организма.

Патологические параметры

Каждый зубец должен находиться в указанных пределах; в противном случае возможно наличие различных патология. Важно не просто заметить общее отклонение, а Выявить конкретные заболевания. Поэтому важно провести детальный анализ нормальных и патологических параметров.

К патологическим отклонениям можно отнести:

• удвоение зубца;
• расположение зубца выше или ниже изолинии;
• смещение комплекса зубцов;
• появление или исчезновение комплекса зубцов;
• неправильное расположение интервалов.

Отклонения могут быть как единичными, так и возникать в комплексе.

Возможные причины нарушения ритма и других параметров на ЭКГ у ребенка

Электрокардиография у детей часто выявляет аритмии. Причины нарушений можно подразделить на кардиальные и экстракардиальные. К кардиальным факторам, вызывающим аритмию, относятся:

• врожденные пороки сердца;
• аутоиммунные и иные заболевания сердечной системы;
• опухоли и травмы сердца;
• серьезные инфекционные недуги;
• анатомические аномалии органа;
• проведение зондирования и контрастной рентгенографии сосудов.

ЭКГ помогает своевременно выявить нарушения ритма сердца.

Экстракардиальные причины возникновения аритмии – это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография также позволяет обнаружить тахикардию (рекомендуем ознакомиться с тем, как синусовая тахикардия проявляется у детей на ЭКГ). Причины кардиального характера совпадают с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным причинам относятся:

• ацидоз;
• пониженный уровень сахара в крови и нарушения его электролитного баланса (рекомендуем ознакомиться с нормой уровня сахара в крови у 12-летнего ребенка);
• заболевания эндокринной системы;
• тонзиллиты и состояния, возникающие после ангины;
• нейротоксикоз;
• интоксикация с повышением температуры;
• побочные эффекты некоторых медикаментов.

На основании полученных данных ЭКГ кардиолог назначает необходимое лечение.

ЭКГ также может выявить брадикардию. Основные причины этого состояния включают:

• расстройства в работе нервной и эндокринной систем;
• высокое внутричерепное давление;
• гипоксия при рождении и тенденция к брадикардии в период беременности;
• инфекционные заболевания;
• резкое переохлаждение;
• применение высоких доз сильнодействующих препаратов или длительный их прием;
• активный рост внутренних органов;
• нарушения циркуляции крови в мозге;
• сбой функций щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Заболевания сердца у детей, которые можно выявить при снятии ЭКГ

На основании данных кардиограммы врач может поставить определенный диагноз ребенку.

Нарушения ритма сердца

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. Пациент при этом иногда ощущает учащенное сердцебиение, которое затем сменяется замиранием. Такие внеочередные сокращения возникают из-за нарушений в проводимости сердечных импульсов.

В редких ситуациях аритмия не представляет угрозы для здоровья. Однако стоит обратить внимание на систематически возникающие сбои в сердечном ритме, особенно если они сопровождаются отдышкой, болями и другими неприятными симптомами.

Данная патология характеризуется изменением регулярности синусового ритма, при этом сердечные импульсы поступают с различной частотой. Аритмия иногда может не проявлять симптомов и не требовать специфического лечения. Всего в 30% случаев это состояние может привести к серьёзным последствиям для здоровья. На электрокардиограмме (ЭКГ) аритмия обнаруживается по следующим признакам:

• интервал RR превышает 0.16 секунды;
• замечаются соседние интервалы RR;
• значение между кардиоинтервалами составляет от 0.3 до 0.6 секунды;
• разница между последовательными интервалами RR более 62%;
• разница между максимальным и минимальным интервалом RR составляет 780 мс за период записи в 5 минут.

Брадикардия

Данная болезнь представляет собой разновидность аритмии, при которой у пациента отмечается уменьшение числа сердечных сокращений до 60 ударов в минуту или меньше. Порой брадикардия может быть следствием записи ЭКГ во время ночного сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту могут возникать головокружения, вялость, обмороки, трудности с дыханием и другие негативные симптомы.

В отличие от брадикардии, это заболевание связано с увеличением частоты сердечного ритма. Временные формы тахикардии могут быть вызваны интенсивной физической активностью, эмоциональным стрессом, а также инфекциями и вирусами, сопровождающимися повышением температуры. В зависимости от возраста ребенка тахикардия проявляется следующими значениями:

• новорожденные – превышает 170 ударов в минуту;
• дети до 1 года – выше 160 ударов в минуту;
• дети до 2 лет – более 155 ударов в минуту;
• возраст 4-6 лет – более 125 ударов в минуту;
• возраст 6-8 лет – выше 118 ударов в минуту;
• возраст 8-10 лет – свыше 110 ударов в минуту;
• возраст 10-12 лет – 100 ударов в минуту;
• возраст 12-15 лет – более 95 ударов в минуту.

Если на ЭКГ обнаруживается тахикардия, обычно проводится повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В нормальных условиях основным участком сердца, через который проходят электрические импульсы, стимулирующие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении функционирования этого процесса пациент может ощущать слабость, у ребенка может наблюдаться снижение физической активности, головокружение, вялость, порой даже потеря сознания.

В любом случае, после проведения ЭКГ ребенку нужно показать результаты лечащему врачу, который сможет поставить либо уточнить диагноз, разработать план лечения и назначить дату контрольных обследований.

Вопросы по теме

Как синусовый ритм сердца влияет на общее состояние организма?

Синусовый ритм сердца обеспечивает стабильное и правильное сокращение сердца, что крайне важно для эффективного перекачивания крови по всему организму. Он поддерживает адекватное кровоснабжение органов и тканей, что способствует их нормальному функционированию. При нормальном синусовом ритме уровень кислорода в клетках поддерживается на оптимальном уровне, что особенно важно для таких энергозатратных органов, как мозг и сердце. Нормальный ритм также позволяет избежать различных осложнений, связанных с аномалиями сердечного ритма, таких как аритмия или тахикардия.

Как определить, что у человека синусовый ритм сердца?

Чтобы определить, что у человека синусовый ритм сердца, врач обычно проводит ЭКГ (электрокардиограмму). На ЭКГ синусовый ритм будет проявляться регулярными интервалами между сердечными сокращениями, а также четкой последовательностью волн P, QRS и T. Важно, чтобы волны P предшествовали каждому комплексу QRS. Если интервал между сокращениями сердца равен или близок к норме (обычно от 60 до 100 ударов в минуту) и нет никаких аномалий в форме волн, это указывает на наличие синусового ритма. Кроме того, есть и другие методы, например, пальпация пульса, но для точной диагностики ЭКГ является наиболее надежным способом.

Какие факторы могут нарушить синусовый ритм сердца?

Нарушение синусового ритма сердца может происходить под воздействием различных факторов. К ним относятся: стресс, физическая активность, избыток кофеина или алкоголя, болезни щитовидной железы, инфекционные заболевания, а также некоторые медикаменты. Хронические заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь или сердечная недостаточность, тоже могут приводить к нарушениям в синусовом ритме. Важно помнить, что любое изменение в сердечном ритме требует внимательного обследования, так как это может указывать на более серьезные нарушения, требующие медицинского вмешательства.