Ретиноиды — это группа препаратов, производных витамина A, которые используются в медицинской практике для лечения различных кожных заболеваний. Они помогают нормализовать процесс клеточной дифференцировки, уменьшая воспаление и стимулируя обновление кожи, что делает их эффективными при акне, псориазе и других дерматологических состояниях.
Ретиноиды могут применяться в виде местных средств, таких как кремы и гели, а также в форме пероральных препаратов. Несмотря на их эффективность, важно учитывать возможные побочные эффекты и строго соблюдать рекомендации врача при использовании этих веществ.
- Ретиноиды — группа препаратов, производных витамина A, используемых для лечения различных кожных заболеваний.
- Существуют два основных типа: натуральные (например, ретинол) и синтетические (например, адапален).
- Применяются в дерматологии для лечения акне, псориаза, гиперпигментации и возрастных изменений кожи.
- Способствуют ускорению клеточного обновления, улучшению текстуры кожи и снижению воспалений.
- Могут вызвать побочные эффекты, такие как сухость и раздражение кожи, поэтому требуется осторожное использование.
- Рекомендуется консультация с дерматологом перед началом терапии ретиноидами.
Виды ретиноидов
Эти вещества можно классифицировать по нескольким критериям: источнику, способу применения и уровню воздействия.
По источнику:
· природные, или натуральные (ретинол, ретинальдегид, эфиры ретинола) – вырабатываются в человеческом организме;
· искусственные, или синтетические (адапален, тазаротен и изотретиноин) – производятся в лабораторных условиях.
По способу применения:
· топические – для наружного применения (мази, крема, сыворотки и др.),
· системные – предназначенные для внутреннего использования (таблетки, капсулы).
По уровню воздействия:
· активные ретиноиды (ретиноевая кислота и её синтетические производные в концентрации 0,4-1 %) применяются в продуктах для лечения проблемной кожи (например, акне, псориаз) и коррекции возрастных изменений кожи (морщины и др.);
· менее активные ретиноиды (ретинола пальмитат и ретинола ацетат в концентрации не более 0,1 %) находят применение в кремах и сыворотках, направленных на профилактику старения кожи и поддержание её здоровья после курса лечения активными ретиноидами.
Ретиноиды являются одними из самых изученных веществ, прошедших множество медицинских исследований во всем мире. Имеют доказательную базу эффективности.
Уже в начале XX века было установлено, насколько важен витамин А для организма. Многочисленные исследования продемонстрировали, что его нехватка приводит к сухости и шелушению кожи, а также фолликулярному гиперкератозу. К середине XX века были синтезированы химические соединения, аналогичные витамину А – ретиноиды. Тогда же было раскрыто их положительное влияние на проблемную кожу.
Ретиноиды играют важную роль в делении клеток кожи и синтезе коллагена (белка, выработка которого уменьшается после 25 лет, что запускает процессы старения). Эти соединения также способствуют образованию новых сосудов и улучшают кровообращение. К тому же, ретиноиды нормализуют окислительные и восстановительные процессы в коже, замедляют размножение бактерий и уменьшают воспаление.
Ретиноиды представляют собой производные витамина А, используемые в дерматологии и косметологии для лечения различных кожных заболеваний и для улучшения состояния кожи. Эти препараты происходят как из природных источников, так и синтетически, и обладают способностью проникать в глубокие слои дермы, стимулируя процессы обновления клеток. Это свойство делает их эффективными при борьбе с акне, морщинами, гиперпигментацией и другими признаками старения кожи.
Одним из ключевых механизмов действия ретиноидов является регуляция процессов кератинизации и уменьшение секреции себума. Это помогает предотвратить закупорку пор и образование воспалительных элементов при акне. Кроме того, ретиноиды способствуют повышению выработки коллагена и эластина, что улучшает упругость и текстуру кожи, делая ее более гладкой и сияющей.
Важно отметить, что использование ретиноидов требует осторожности и правильного подхода, поскольку они могут вызывать раздражение и сухость кожи, особенно в начале терапии. Поэтому рекомендуется постепенно увеличивать частоту применения и комбинировать с увлажняющими средствами. Также стоит учитывать, что ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнечному свету, что делает использование солнцезащитных средств обязательным при их применении.
Для чего используются ретиноиды
Ретиноиды давно применяются в дерматологии и косметологии – для лечения кожи и улучшения ее эстетических параметров.
Топические ретиноиды (для наружного применения):
· оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действие,
· уменьшают выработку кожного сала и его вязкость;
· активизируют синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
· отшелушивают омертвевшие клетки кожи и уменьшают толщину рогового слоя,
· снижают активность меланоцитов (клеток, производящих пигмент кожи).
Таким образом, средства с ретиноидами для наружного применения способны бороться с акне на начальных стадиях, повышать местный иммунитет кожи, улучшать ее рельеф и цвет, осветлять пигментные пятна, повышать упругость кожи и уменьшать глубину морщин, помогают уменьшить видимость рубцов и постакне.
Хотя местные ретиноиды не оказывают системного воздействия на организм, их назначение должно производиться врачом и только при наличии соответствующих показаний. Специалист также определяет выбор препарата, его дозировку и продолжительность курса. Процедуры с использованием ретиноидов, такие как «желтый пилинг», должны проводиться исключительно врачом-косметологом.
Системные ретиноиды (для внутреннего применения):
· мощно подавляют активность сальных желез – на 80 %,
· замедляют рост и размножение бактерий;
· выступают как сильное противовоспалительное средство,
· подавляют чрезмерный рост клеток кожи и кератинизацию;
· имеют противоопухолевый эффект.
Таким образом, препараты с ретиноидами при приеме внутрь активно борются даже с осложненными формами акне, псориазом, отрубевидным лишаем, гиперкератозом, снижают риск появления рубцов постакне, а также развития рака кожи.
Системные ретиноиды применяются только по назначению врача и строго по показаниям!
При домашнем лечении ретиноидами первые результаты становятся заметны через 1,5-2 месяца. Сама терапия может продолжаться 6-12 месяцев.
Действие ретиноидов
В начале XX века стало известно о колоссальной значимости витамина А для человеческого организма. Исследования показали, что его недостаток вызывает сухость кожи, шелушение, а также фолликулярный гиперкератоз. К середине прошлого века был открыт синтетический аналог витамина А – ретиноиды, чьи полезные свойства для ухода за кожей и влияния на старение были изучены.
Ретиноиды активно участвуют в делении клеток эпидермиса, способствуют его утолщению и увеличивают синтез коллагена, уровень которого падает с возрастом, придавая коже более зрелый вид. Эти вещества помогают образованию новых сосудов, улучшают цвет лица, усиливают кровоток и уменьшают воспаление, нормализуют окислительно-восстановительные процессы. Регулярное использование продукции с ретиноидами способствует устранению пигментных пятен и смягчает шероховатости на поверхности кожи.
Ретиноиды незаменимы для лечения акне и себореи благодаря влиянию на функционирование сальных желёз. Так, изотретиноин, содержащийся в Ретиноевой мази в концентрации 0,05% и 0,1% и растворе для наружного применения Ретасол при нанесении на кожу способен тормозить процесс превращения себоцитов в секрет, делать состав кожного сала более сбалансированным и облегчать его выделение. За счет этого снижается выработка секрета и уменьшается воспаление в области сальных желёз.
Как правильно применять средства с ретиноидами?
Косметические средства с витамином А доступны в магазинах и аптечных сетях в различных формах: растворы, кремы, мази, гели и лосьоны. При выборе следует уделить внимание медикаментам, содержащим компоненты фармацевтического качества, такие как Ретиноевая мазь 0,05 % и 0,1 % или раствор для наружного применения Ретасол.
Средства, содержащие ретиноиды, необходимо использовать длительное время. Для получения заметного омолаживающего эффекта и уменьшения морщин такие продукты следует наносить на кожу от 3 до 6 месяцев, а наилучшие результаты достигаются через 6-12 месяцев регулярного использования. Нужно помнить, что они могут вызывать раздражение кожи. Поэтому начинать применение таких продуктов лучше со средств, содержащих небольшие концентрации ретиноида, впоследствии постепенно увеличивая её. Так, Ретиноевая мазь содержит 0,05% и 0,1% изотретиноина.
Изотретиноин и третиноин относятся к ретиноидам первого поколения и представляют собой схожие соединения с определенными характеристиками. Третиноин является формой витамина А в виде транс-ретиноевой кислоты, специально разработанной для борьбы с угревой сыпью и прыщами. Применение средств с этим ретиноидом может вызывать побочные реакции, такие как покраснение, шелушение, сухость, жжение и зуд. Третиноин реже используется в косметических продуктах для антивозрастного воздействия.
Препараты с изотретиноином (например, Ретиноевая мазь) пользуются популярностью не только из-за впечатляющих результатов, но и благодаря минимальному дискомфорту при использовании и реже возникающим побочным эффектам. Ретиноевая мазь идеальна для людей с чувствительной кожей. Для снижения вероятности нежелательных реакций важно обеспечить адекватное увлажнение кожи и защиту от ультрафиолетовых лучей. Перед использованием продукции с ретиноидами следует проконсультироваться с дерматологом.
Ретиноевая мазь, содержащая 0,05% и 0,1% изотретиноина, обладает доказанной эффективностью в борьбе с возрастными изменениями кожи и морщинами.
Когда нельзя системные ретиноиды при лечении акне?
Системные ретиноидные препараты для лечения акне необходимо использовать осторожно летом и при проведении лазерного лечения, так как они повышают фоточувствительность кожи.
Важно! Назначить применение системных ретиноидных препаратов может только врач-косметолог после визуального осмотра кожи и изучения подробного анамнеза пациента!
При системном лечении важно помнить, что ретиноидные средства строго противопоказаны при планировании беременности и во время неё из-за их тератогенного потенциала, способного негативно влиять на плод.
Какие побочные эффекты могут быть после ретиноидов?
К распространенным побочным эффектам применения ретиноидов относятся:
- зуд и шелушение кожи;
- повышенная чувствительность и сухость кожи;
- конъюнктивит;
- выпадение волос;
- воспаление красной каймы губ (хейлит);
- бессонница;
- сонливость;
- мигрени;
- рвота.
Большему риску возникновения побочных эффектов подвержены люди с ожирением, диабетом и психическими нарушениями.
Ретиноиды
Ретиноиды – это как природные, так и синтетические соединения, демонстрирующие биологическую активность, схожую с витамином А. Эффективность ретиноидов зависит от их свойств, концентрации и способности проникать в кожу.
Изотретиноин (препараты Роаккутан, Сотрёт, Акнекутан), является наиболее эффективным средством при тяжелом течении вульгарных акне. При назначении изотретиноина внутрь:
- значительное снижение продукции кожного сала и уменьшение комедоногенеза;
- уменьшение колонизации кожи и устьев сальных волосяных фолликулов P.cutis;
- обладает противовоспалительными свойствами.
❗❗ Снижение выделения кожного сала наблюдается уже через две недели после начала лечения. Препарат назначается пациентам со средней и тяжелой формами заболевания, не реагирующим на традиционную терапию, и имеющим распространенные высыпания на лице и теле с высокой склонностью к образованию рубцов.
Пациент должен быть полностью информирован о возможных осложнениях и стратегии поведения в таких случаях. Также необходимо предупредить о вероятности рецидива заболевания после завершения курса и предоставить рекомендации по поведению во время лечения.
Самым ⚡ опасным осложнением в лечении ретиноидами является его тератогенное влияние на плод, поэтому все женщины, начинающие лечение, обязательно должны быть обследованы на отсутствие беременности, и желательно, получать во время лечения контрацептивы. Планировать беременность рекомендуется через 6 мес-1год после окончания курса. Мужчинам можно не беспокоиться, на сперматогенез Изотретиноин не влияет.
Поскольку ретиноидные рецепторы, на которые воздействует изотретиноин, располагаются повсеместно, лечение может сопровождаться рядом побочных эффектов, схожих с симптомами гипервитаминоза витамина А. Эти реакции могут включать изменения кожи и слизистых оболочек (хейлиты, ксероз, зуд, истончение волос, экземные реакции на морозной погоде).
Отмечаются ⚡ офтальмологические осложнения — конъюнктивит, ночная слепота, ксерофтальмия. Эмоциональная лабильность и депрессия являются важным, но не частым, осложнением.
Псевдоопухоль головного мозга может проявляться интенсивными головными болями, тошнотой и нарушением зрения.⚡ Это редкое осложнение может возникнуть при одновременном применении ретиноидов и тетрациклина, что приводит к резкому увеличению внутричерепного давления. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, эзофагит, колиты. Активный гепатит развивается редко, и для его предотвращения требуется ежемесячный анализ биохимии крови.
Побочные эффекты от лечения системными ретиноидами
Лечение системными ретиноидами должно проводиться только под наблюдением врача. При этом необходимо раз в месяц сдавать анализы на биохимию крови, включая проверку уровня печеночных ферментов (АЛТ, холестерин, щелочная фосфатаза, АСТ, триглицериды). При увеличении этих показателей врач может снизить дозу препарата. Если наблюдается рост триглицеридов и пациент жалуется на работу печени или ЖКТ, необходимо дополнительно проверять уровень липазы и амилазы для своевременного выявления панкреатита 44.
При лечении прыщей* ретиноидами следует прекратить потребление алкоголя и использовать солнцезащитные средства. Нельзя сочетать лекарство с тетрациклином, так как оба средства способны повысить внутричерепное давление 44 .
К побочным эффектам ретиноидов 44 относятся:
- хейлит;
- сухость кожи;
- конъюнктивит;
- сухость слизистых;
- повышение фоточувствительности;
- ухудшение ночного зрения;
- головные боли;
- миалгия и артралгия;
- временное выпадение волос.
Наиболее частой ситуацией, настораживающей пациентов в начале лечения системными ретиноидами, является так называемый ретиноевый дерматит. Он развивается спустя примерно, когда в крови достигается определенная кумулятивная доза препарата. Такая реакция считается нормальной. Появляются раздражения, покраснение кожи, особенно в местах, где она тонкая. Может ощущаться зуд и повышенная чувствительность. 29
Побочные эффекты исчезают после завершения курса приема препаратов. В первые 30-60 дней может наблюдаться обострение симптомов. Категорически не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку или прекращать лечение без согласования со специалистом, который скорректирует терапию при необходимости 44.
Чем можно лечить прыщи*?
Акне — это хроническое состояние кожи, от которого невозможно избавиться раз и навсегда. Выбор наиболее подходящего средства для лечения прыщей должен делать врач. При назначении терапии специалист учитывает такие факторы, как степень тяжести акне, его распространенность, глубину воспалительного процесса, предрасположенность к образованию рубцов и количество угревых элементов.
В лечении могут использоваться препараты наружного применения. Так, например, топические антибиотики могут назначить при средней, тяжелой степени акне 18 . Необходимо избегать применения местных антибиотиков с ретиноидами без использования бензоила пероксида 18 .
Одним из препаратов, относящихся к топическим антибиотикам, является Клиндовит®. Главным активным компонентом этого средства выступает 1% клиндамицина фосфат, который в протоках сальных желез преобразуется в клиндамицин. Данный препарат обладает антибактериальными свойствами в отношении пропионибактерий и помогает в уменьшении содержания свободных жирных кислот на поверхности кожи.
В состав основы Клиндовита® включены дополнительные компоненты: аллантоин, эмолент**. 6
** ИМП название данного компонента — динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат.
Вопросы по теме
Каковы основные механизмы действия ретиноидов на кожу?
Ретиноиды действуют на кожу путем связывания с рецепторами ретиноевой кислоты, что активирует гены, отвечающие за клеточное деление и дифференциацию. Это приводит к улучшению обмена веществ в клетках, увеличению выработки коллагена, а также способствуют отшелушиванию отмерших клеток, улучшая текстуру и цвет кожи. Благодаря своим свойствам, ретиноиды помогают бороться с акне, уменьшают пигментацию и способствуют разглаживанию морщин.
Как правильно вводить ретиноиды в свой ежедневный уход за кожей?
При введении ретиноидов в уход важно начинать с минимальной концентрации и использовать их 1-2 раза в неделю, постепенно увеличивая частоту применения. Наносите ретиноиды на очищенную и сухую кожу, используя небольшое количество. Также стоит применять увлажняющий крем, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, такие как сухость и раздражение. Не забывайте о защите от солнца, так как ретиноиды могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету.
Можно ли использовать ретиноиды всем без исключения?
Хотя ретиноиды могут принести пользу многим типам кожи, их использование не рекомендуется для всех. Беременные и кормящие женщины должны избегать этих препаратов из-за их потенциального воздействия на развитие плода или ребенка. Также следует соблюдать осторожность людям с чувствительной кожей, экземой или розацеа. Перед началом применения ретиноидов стоит проконсультироваться с дерматологом, чтобы подобрать оптимальный вариант и избежать негативных последствий.
